女性絕經(jīng)后，血脂容易高

□阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授 孫宏濤

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病是導(dǎo)致女性死亡的首位原因。女性發(fā)生心血管疾病的時(shí)間比男性大約晚10年，但是絕經(jīng)后女性心血管疾病患病率顯著升高。

雌激素缺乏是主因

雌激素具有直接及間接的心血管保護(hù)作用。雌激素可以直接調(diào)節(jié)肝臟對(duì)脂蛋白的合成與清除，并調(diào)節(jié)脂蛋白的修飾，是脂質(zhì)合成與氧化的重要調(diào)節(jié)因子。雌激素通過(guò)增加肝臟對(duì)極低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周組織脂蛋白脂肪酶活性作用，升高循環(huán)中的甘油三酯（TG）水平；通過(guò)上調(diào)肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體表達(dá)，增強(qiáng)肝臟對(duì)低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的攝取，進(jìn)而降低LDL-C水平。雌激素具有較強(qiáng)的抗氧化活性，可減輕低密度脂蛋白的氧化修飾。此外，雌激素主要通過(guò)上調(diào)肝臟對(duì)高密度脂蛋白的合成和載脂蛋白（AI）的表達(dá)，降低肝脂蛋白脂肪酶活性，從而減少肝臟對(duì)高密度脂蛋白的攝取。

絕經(jīng)后，雌激素的缺乏可引起血脂異常、糖代謝異常、血壓升高、交感神經(jīng)緊張、內(nèi)皮功能受損及血管炎癥反應(yīng)等變化，這也就意味著女性絕經(jīng)后更容易發(fā)生血脂異常。

頭暈、乏力或是血脂異常的信號(hào)

血脂異常的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，對(duì)身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。根據(jù)程度不同，血脂異常的癥狀也表現(xiàn)不一。

血脂輕度升高或者在正常和異常間波動(dòng)的時(shí)候，有時(shí)并無(wú)不舒服的感覺(jué)，容易使人放松警惕。因此，有家族遺傳史、絕經(jīng)后的婦女，或者上了年紀(jì)的人，即便沒(méi)有癥狀也最好定期檢查血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

血脂升高持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)影響血液運(yùn)行，可以出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等。如果沒(méi)有其他疾病作怪，此時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕血脂的問(wèn)題，盡快檢查，積極治療。如果仍然沒(méi)有加以治療，血脂異常會(huì)進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶胸痛、氣短心慌，甚至可以出現(xiàn)肢體麻木、口角喎斜、不能說(shuō)話等嚴(yán)重癥狀。此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管的病變，容易發(fā)展為心絞痛、心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅生命安全。

因此，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等癥狀時(shí)最好去醫(yī)院查一下血脂，這有可能是血脂異常給你發(fā)出的信號(hào)。

血脂檢查4注意

為了保證化驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可信，在化驗(yàn)血脂前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.合理控制飲食。抽血前2周內(nèi)保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，不要刻意調(diào)整飲食，更不要大魚(yú)大肉或者故意只吃青菜豆腐。抽血前3天內(nèi)避免飲酒及吃肉或動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物，抽血前12小時(shí)內(nèi)不要吃東西，8小時(shí)內(nèi)最好不飲水。這樣做主要是為了防止就餐后血液中脂質(zhì)和脂蛋白的成分和含量發(fā)生變化而影響檢查結(jié)果。

2.抽血前數(shù)天或數(shù)周最好停用調(diào)脂藥、避孕藥、激素等可以影響血脂的藥物，不可以停用的應(yīng)該告訴醫(yī)生，記錄下用藥情況做參考，以避免藥物對(duì)檢查結(jié)果造成干擾。

3.化驗(yàn)血脂前2～3天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，可以繼續(xù)進(jìn)行適度健身運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使脂肪中的脂酶活性增加，對(duì)血脂化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。檢驗(yàn)當(dāng)天要靜息5～10分鐘后再進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

4.感染、外傷、手術(shù)、發(fā)熱，以及婦女經(jīng)期、妊娠等狀態(tài)會(huì)影響血脂水平，因此這些情況下不建議檢查血脂。如果需要檢查，判斷時(shí)應(yīng)該考慮上述因素可能對(duì)結(jié)果造成的影響。