醴陵市2017年度重點職業病監測與職業健康風險評估報告

何娟 王樂三

【摘 要】為研究和分析重點職業病（包括疑似職業病）的發病特點、變化趨勢和規律，為制定職業病防治策略提供技術依據，跟蹤國家職業衛生標準實施情況，分析存在的問題，為制定和修訂國家職業衛生標準提供合理性建議。根據《湖南省重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》的要求，結合我市的實際情況，2017年度來，在全市范圍內組織開展了重點職業病監測與職業健康風險評估工作。一是收集了轄區內重點職業病職業健康檢查情況，包括接觸重點職業病危害因素的勞動者人數、當年接受職業健康檢查的勞動者人數、疑似職業病人數及職業禁忌癥檢出人數以及轄區內重點職業病診斷與鑒定情況、重點職業病危害因素相關信息、職業病病人工傷保險待遇落實情況、職業病報告情況等。二是通過對各項數據進行統計和分析，對我市2017年度重點職業病進行了職業健康風險評估工作。

【關鍵詞】監測；風險評估；統計

一、組織措施

依據省市重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案的要求，結合我市的具體情況，年初，制定了相應的《醴陵市重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》，并組建了以疾控中心主任為組長、分管副主任為副組長、職衛科、檢驗科等科室全體工作人員為成員的調查小組和技術指導小組，確保了評估工作的順利開展。

二、資料收集情況

按照《2015年湖南省重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》的要求，通過安監、勞動和衛生部門收集了轄區內重點職業病的相關信息。截至2016年底收集到了我市企業職業病危害申報共計528家，勞動者總人數為61216人，接觸職業病危害為14896人，其中接觸粉塵的為11377人，接觸化學性因素為380人，接觸物理因素的為2221人。2017年度診斷的職業病人為16人。根據評估方案的要求，對轄區內重點職業病的相關信息、轄區內重點職業病職業健康檢查情況、轄區內重點職業病人工傷保險待遇落實情況等進行統計分析。

三、調查結果統計

（一）轄區內重點職業病危害分布

根據行業和注冊的經濟類型分別對重點職業危害的企業和人數進行了統計。醴陵市轄區內重點職業病危害主要以粉塵為主，而且主要集中在私營企業和股份制企業。

（二）轄區內重點職業病職業健康檢查情況

依據《湖南省重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》和《醴陵市重點職業病監測與職業健康風險評估工作方案》的要求，結合我市的實際情況，對我市金宏金礦、金星金礦等19家礦石開采業中的1271名生產作業工人的職業健康檢查結果進行了統計和分析，其中發現塵肺樣改變的有169人，占13.3%，其它胸片異常人員42人，占3.3%。年齡在40歲以上的546名生產作業工人中篩查出疑似塵肺病人164人，占30%。工齡在10-25年間的382名生產作業工人中篩查出疑似塵肺病人73人，占19%。

（三）職業病危害因素現場檢測情況

根據《2017年株洲市重點職業病監測和職業健康風險評估工作方案》、《醴陵市重點職業病監測和職業健康風險評估工作方案》的具體要求：“對本轄區內存在重點職業病危害因素且職業病危害風險分類為“嚴重”的用人單位，職業病監測機構應抽查5%-10%，了解現場職業病危害因素情況“的原則，對我市的金宏礦業、萬沖坡煤礦2家企業進行了職業病危害因素現場檢測工作。經檢測，金宏金礦矽塵超標率為0，萬沖坡煤礦煤塵超標率為33.3%。

（四）轄區內確診塵肺病人情況

2017年確診定級塵肺病16例，其中陶工塵肺2例，煤工塵肺7例，矽肺7例。

四、風險評估分析

通過職業健康檢查和職業病危害因素現場檢測結果可以看出：我市轄區內重點職業病危害因素主要是粉塵，其中尤以矽塵和煤塵為主。

（一）從職業健康檢查結果來分析：我市的疑似職業病（塵肺）患病率相對是比較多的。在1271名生產作業工人中共計篩查出了169名疑似職業病（塵肺）患者，達到了13.3%。其中以高年齡、高工齡所占比例比較大，這可能與這些生產作業工人年齡偏大，文化知識比較欠缺，職防意識淡薄，而相對接塵工齡又比較長等因素有關。但同時也可以看出，我市粉塵生產作業工中發現塵肺樣改變的結構有呈低齡化、低工齡化發展的趨勢。

（二）從職業病危害因素（粉塵）的現場監測結果來看：在所監測的兩家廠礦企業（金宏礦業、萬沖坡煤礦）18個粉塵樣品中有3個樣品的粉塵濃度超過了國家的職業衛生標準，主要是以煤塵為主。9個樣品中有3個超過了國家的職業衛生標準，達33.3%。矽塵雖然沒有發現有超標的現象，但也有部分生產作業點的粉塵濃度已十分接近國家的職業衛生標準，這一切可能與這些廠礦企業的生產規模比較小，設備陳舊老化，生產工藝落后等因素有關，建議這些廠礦企業積極更新設備，改革生產工藝，增設抽風除塵或機械通風等設備，并對粉塵生產作業點工作人員定期發放符合衛生學要求的防塵口罩等個體防護用品并督促其佩戴。同時，我們在現場監測和走訪調查過程中還發現有部分生產作業點還有未進行濕法作業的現象。說明還有相當部分的生產作業工人以及這些廠礦企業管理者的職業病防范意識還比較欠缺和淡薄，因此，職業病防治知識和《職業病防治法》的宣傳力度有待進一步加強。

（三）從診斷的塵肺病人結果來分析：2017年我市共計確診了16例新的塵肺病例，其中煤工塵肺7例，占43.7%；矽肺7例，占43.7%；陶工塵肺2例，占12.6%。從這些數據和所占比例可以看出，我市的重點職業病主要是煤工塵肺和矽肺。

五、防治對策

根據以上的結果和分析，要求我們在今后的職業病防治工作中，嚴格按照《中華人們共和國職業病防治法》《職業健康監護管理辦法》和《職業健康監護技術規范》的規定和要求做好職業健康監護、建立健全職防網絡，加大職業病防治法規和職業病防治知識的宣傳力度，全面提高廠礦企業老板及生產作業工人的職業病防范意識和自我保護意識。同時做好職業病危害的個體防護措施，并對接觸職業病危害因素的生產作業工人定期進行健康檢查等，并做好職業病危害因素的現場監測等工作，發現問題及時糾正，以確保生產作業工人的身體健康，促進生產的進一步發展。

【參考文獻】

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