近視眼的矯正方法

文/姚玉峰

近視眼的矯正方法

文/姚玉峰

姚玉峰教授、主任醫師、博士生導師浙大求是特聘學者浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院眼科中心主任

眼睛能夠把外界的光線聚焦在底板（視網膜）上，從而形成清晰的視覺。眼睛如果無法精確聚焦，稱為屈光不正。近視、散光等都屬于屈光不正，都會影響聚焦，使眼睛無法看清外界的物體，視力變差。近視是最常見的眼睛屈光不正，是可治療的視光性眼疾，只要對眼睛的屈光不正進行有效的矯正，就可以重新獲得清晰的視覺，達到正常的視力。本文簡要介紹目前流行的且被醫學界認可的幾種最主流的矯正方法，同時說明它們各自的優缺點。

第一、框架眼鏡矯正

原理：通過在眼睛的前面外加眼鏡片透鏡，讓光線重新聚焦在眼睛的底板（視網膜）上，達到矯正近視的效果。

優點：是最常用的矯正方法。簡便，只要驗光準確，眼鏡加工制作到位，基本能滿足矯正要求。對鏡片的加工工序的設備要求比較簡單。安全，佩戴時不與眼睛直接發生接觸，不改變眼睛的任何組織結構，心理負擔最低，一次性代價低。

缺點：在臉部輪廓上外加硬物，影響外貌。容易脫離，影響運動。容易發生霧氣，影響視力。存在鏡片破碎損傷眼睛的可能。鏡片會磨損，需定期更換。摘戴需要照應存放位置。度數越高鏡片產生的像差越大，矯正效果越差。雙眼度數差別大于250度時，戴眼鏡會無法耐受。對大散光矯正效果差。

第二、隱形眼鏡矯正

原理：隱形眼鏡的鏡片貼在角膜上配戴，正式名稱叫接觸鏡，矯正原理跟框架眼鏡一樣。

優點：矯正效果好。對較大散光，也能較好矯正。矯正超高度近視，產生像差較小。不影響外貌，不易被覺察。不容易脫落，不影響運動。雙眼度數相差大時，也能矯正。一次性代價相對較低。

缺點：鏡片需要定時摘除和佩戴。鏡片需要定時清潔消毒。鏡片更換頻率高。比較容易附著污物，不易清除干凈。鏡片比較容易發生磨損。容易發生角膜損傷、感染、過敏、角膜內皮細胞減少等并發癥。

第三、激光手術矯正

原理：框架眼鏡和隱形眼鏡，都是通過在眼睛或角膜前面添加透鏡，讓光線在視網膜重現聚焦達到矯正的作用。因為人眼的角膜本身就是一個大透鏡，用激光的方法可以對這個透鏡的度數進行改變，而不需外加類似玻璃透鏡，就能達到矯正的目的，這就是激光手術的原理。

隨著激光技術的成熟，以及計算機技術的突飛猛進，目前對改變角膜的度數可以達到非常準確的程度。現在有兩種激光可以用于近視矯正，一種叫飛秒激光，一種叫準分子激光。

優點：不需要在面部眼睛前面或者角膜表面添加透鏡，不影響外貌，絕大部分人可以實現一次手術終身矯正。矯正準確。可以對較高度數散光達到良好的矯正效果。對雙眼度數差異大，矯正效果好。

缺點：一次性價格貴。屬于眼睛手術，會產生心理性負擔和壓力。在很小比例的人群中，矯正效果存在個體差異。個別人手術后仍有回退。對角膜本身條件有一定要求。存在很低概率的手術并發癥。最高矯正度數一般不能超過1000度。

目前有三種最常用的激光手術方法。第一是全飛秒手術，用飛秒激光摘除一薄片的角膜組織。特點是全程無刀、無瓣、微創、快速、精確，對角膜生物力學改變小。第二是半飛秒加準分子激光手術，用飛秒激光制瓣，準分子激光磨削。特點是精確、損傷小。第三是傳統準分子激光手術，用機械刀制瓣聯合準分子激光磨削，效果已經過20多年的歷史檢驗。

第四、有晶體眼人工晶體植入矯正

原理：把特制的人工透鏡，放置到眼睛內部，達到矯正目的。

優點：可以對無法用激光手術的超高度近視或者合并散光，達到很好的矯正效果。對于薄角膜，不能做激光手術的眼睛，也可選擇有晶體眼人工晶體植入術。保持眼睛的調節能力。視覺效果超過框架眼鏡，也優于隱形眼鏡。

缺點：屬于眼睛內的手術。對眼睛的內部結構有一定要求。需要訓練有素的眼科醫生幫助完成。很少情況下也可能存在術后青光眼、白內障的風險。

每個人需要根據自身的生理特點、近視及其他屈光不正的度數、審美愛好、工作性質，以及自己眼睛的組織結構的細節（要到醫院檢查后才能知道），權衡各種近視矯正方法的利弊長短，擇其所長避其所短，不但能讓自己達到理想的視力、享受清晰的視界，而且可以展現自己的優雅和美麗。