規范化健康教育在神經內科護理中的應用分析和臨床效果

郝偉

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

神經內科患者近年來逐年增長，其中最多的疾病是腦梗死，其次是腦出血。以老年人居多，但患病年齡也有年輕化的趨勢,并且致死致殘率高[1-2]。同其他疾病的護理工作不同的是，神經內科患者情況多種多樣,諸如癲癇、失眠以及焦慮等特殊的患者,輕微的環境細節都有可能導致其病情加重。腦梗死或腦出血患者發病后可出現不同程度神經功能障礙[3]。表現為語言或肢體的功能障礙，患者容易出現焦慮，抑郁，躁狂等不良情緒甚至出現自殘或厭世輕生的極端心理，而這些不良情緒既不利于護理工作的順利進行以及患者的康復，又會增加醫患溝通的難度。健康教育作為一種干預手段，通過向患者及其家屬進行健康知識的宣講等,使患者及其家屬在面對疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時,能夠去積極應采取措施來消除或減輕影響健康的危險因素,自愿采納有利于健康的行為和生活方式,促進健康和提高生活質量[4]。健康教育已成為現代護理的必不可少的組成部分。健康教育在預防疾病并發癥和控制病情發展中起到的作用愈來愈受到人們的重視[5-7]。本文中，為探討神經內科護理中規范化健康教育的應用效果與意義，本文以180例患者為研究對象，針對規范化健康教育的有效性以及臨床意義進行了分析總結，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選入實驗的180例患者是本院2016年6月～2017年4月期間在神經內一科住院并接受相應診療服務的?；颊呔涍^CT和醫生確診并排除含有精神疾病和其他臟器功能不全者，篩選腦出血90例，腦梗死42例，蛛網膜下腔出血48例。對照組的平均年齡為61歲，實驗組的平均年齡為59歲，兩組在病情、病程、文化程度、家庭等背景上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有的患者均接受正常的診療、護理服務，實驗組在接受正常診療、護理服務的同時還需接受相應的規范化健康教育培訓，包括發放神經內科相關疾病健康教育宣傳手冊、在每天巡護期間、護士對患者和其家屬做相應的疾病宣講和健康教育、每兩周召集實驗組患者進行一次心理健康教育培訓等。在各個方面對實驗組患者進行健康教育的強化，適當重復，以完成預期目標。

1.2.1 成立規范化健康教育護理小組 選取神經內一科中對本實驗有興趣的，有3年以上工作經驗的，有良好人際溝通、業務能力卓越、責任心強的護士5名，護士長擔任規范化健康教育護理小組組長。對小組成員進行嚴格的規范化培訓，使得小組成員熟悉掌握神經內科相關疾病的臨床表現、發病機制、鑒別診斷、治療、預防；掌握神經內科相關疾病的診療原則、危重情況的處理診治。并培養小組成員運用心理知識和技術處理疾病與健康問題的意識，掌握心理學基本理論知識與技能以及其在神經內科領域中的應用。所有小組成員均經過嚴格培訓并接受相關考核通過后方可開始進行實驗。

1.2.2 護理小組人員與患者建立良好關系 只有建立良好的患者與護士的關系，患者才可以充分地接受護士的指導，護士才可以有效的實施相應健康教育和日常護理，所以良好的護患關系這是規范化健康教育取得成功的關鍵一環。本實驗要求，患者入院后，小組成員要主動與患者建立良好的關系，勤于與患者和其家屬進行溝通，及時準確地了解患者的病情、精神、心理和家庭背景，獲得患者以及其家屬的信任和支持。平時在健康宣教的過程中，小組成員態度要和藹、說話語氣要輕柔緩和，對于患者的疑惑要真誠地回答，讓患者感受到人性化的護理和以病人為本的護理。

1.2.3 患者心理輔導 焦慮和抑郁是神經內科患者一種常見的精神上的障礙，其嚴重程度比普通的軀體疾病更重，對生活質量造成影響亦更為深遠[3]。神經內科收住院的患者，一般有如下的特點：行動不便、記憶力差、長期臥床，生活無法自理。這些特點帶來了一系列心理問題如：恐懼、焦慮、暴躁、抑郁。如果這些心理問題不解決將嚴重影響患者疾病的康復。健康教育小組的成員需要加強患者的心理輔導，給予患者與病魔抗爭的正能量，帶病生活的積極態度，排解患者的內心中對于疾病的恐懼。

1.2.4 在院健康教育 健康教育小組成員需要根據神經內科患者不同疾病的特點，給予相對應的健康教育，一般來說住院患者對于所患疾病健康教育知識的渴求程度遠遠超過其他普通人。新收入住院的患者，小組成員需要首先給予其疾病發展和疾病治療的健康教育，充分調動起患者對于健康教育活動的積極性，同時也有助于患者建立對抗疾病的信心，在院期間小組成員需要回答實驗組患者的相關疾病問題和預防方法，并在科室內張貼相關的健康教育板報，不斷強化患者的健康教育程度。

1.2.5 出院健康教育 出院前，對于實驗組的，健康教育小組需要給予患者和家屬長期自我護理、服藥，飲食、復查的神經內科健康教育的指導，使得患者和家屬都可以對神經內科相關疾病有一個基本了解和對出院后自我保健、飲食服藥、遇到突發情況的緊急處理、定期復查做到心中有數。

1.3 觀察項目 觀察比較兩組患者身心健康情況、社會功能情況、健康知識知曉情況、護理滿意度。均以答題和問卷形式發放給患者作答，滿分100分。

1．4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件包對數據進行處理分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在心理健康程度、軀體功能以及社會功能比較 實驗組患者在進行健康教育后心理健康程度、軀體功能、社會功能的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理健康程度、軀體功能以及社會功能比較(±s)

表1 兩組患者心理健康程度、軀體功能以及社會功能比較(±s)

項目心理健康程度軀體功能社會功能時間實驗前實驗后實驗前實驗后實驗前實驗后實驗組（n=80）34.32±1.70 70.43±1.10 44.02±3.20 69.65±3.30 50.01±7.50 69.65±3.30對照組（n=80）35.45±2.50 48.08±2.20 45.11±2.50 55.55±2.10 48.32±3.10 55.55±2.10 t值0.373 8 81.272 7 2.400 8 32.241 7 1.862 6 32.241 7 P值0.709 1＜0.000 1 0.788 7＜0.000 1 0.064 4＜0.000 1

2.2 兩組患者對護理滿意度以及健康知識的知曉程度比較 其中實驗組的護理滿意度評分（87.50%）明顯高于對照組評分（70.00%），差異有統計學意（P＜0.05）。同樣實驗組在經過健康教育培訓后其健康知識的掌握評分（72.50%）也明顯高于對照組的得分（41.25%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度以及對健康知識的知曉程度比較(±s)

表2 兩組患者對護理滿意度以及對健康知識的知曉程度比較(±s)

項目護理滿意度評分健康知識掌握評分實驗組（n=80）例數70 58比率（%）87.50 72.50對照組（n=80）例數56 33比率（%）70.00 41.25

3 討論

隨著近年來我國醫學模式的發展和患者醫療知識層次的上升，傳統的功能制護理要求已難以滿足現代護理的需求。規范化健康教育是促使護理工作能夠順利實施的關鍵所在，現如今，健康教育在治療疾病中的作用有效性越來越受到人們的重視[6-7]。神經內科疾病具有病患年齡大，致死致殘率高的特點，因此有必要在神經內科的護理工作中積極展開規范化健康教育。有調查顯示，神經內科的患者對普及疾病知識的健康教育需求最高，其次是疾病的治療與與預后、藥物指導等，最希望獲得健康知識的途徑是醫護人員的個別講解。其次是集體授課[8-10]。本研究通過培訓護理人員，成立健康教育規范小組，對實驗組患者進行疾病知識的講解，并進行心理疏導，幫助患者建立了良好的心態，減少了恐慌，煩躁等不良情緒。對患者家屬進行在院和出院健康教育，改善了患者的生存質量。同時，開展健康教育的過程中患者更加積極配合醫生的治療和護理工作的開展，減少了護患糾紛，促進了醫患關系和諧。但在日常護理過程中，護理人員也需要不斷地鞏固學習護理專業化知識，對待患者要有耐心，態度溫和并要多與患者以及患者家屬溝通，及時了解患者情況并對患者及其家屬進行健康教育的宣講，來提高患者的依從性和積極性，使得護理工作能夠順利開展[10-11]。因此在神經內科護理工作中進行規范化健康教育，既有利于提高患者健康水平，減少并發癥的發生。又能提高護理人員專業水平，加強醫患溝通，促進醫患雙方關系和諧。

[1] 高輝.淺析神經內科患者的疾病特征及分布規律[J].中國繼續醫學教育,2016,8(33):42-43.

[2] 張純.分析神經內科疾病醫院內感染臨床特點[J].中外醫學研究,2013(23):150-151.

[3] 廖日洪,仲崇翔,姜川,等.神經內科住院患者755例臨床特點分析[J].臨床醫學,2014,34(2):29-30.

[4] 陳琳.淺析現代護理中健康教育的重要性和技巧[J].內蒙古中醫藥,2013,32(26):110-111.

[5] 宋艷平.神經內科護理中健康教育的價值分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015(11):141-142.

[6] 何建蓉.規范化健康教育在神經內科護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):105-106.

[7] 張文瑾.規范化健康教育應用于神經內科護理的有效性分析[J].醫藥衛生(文摘版),2016(2):154.

[8] 王玉花.神經內科護理人員對腦卒中康復知識知曉率調查[J].現代預防醫學,2015,42(18):3354-3356.

[9] 楊曉蘭.優質護理服務對神經內科住院患者滿意度的影響[J].職業衛生與病傷,2011,26(2):102-104.

[10]程明慧,王麗娟.神經內科住院患者健康教育知識需求調查[J].中國衛生產業,2017,14(7):166-167.

[11]何萍.加強護理質量提高社區醫院服務質量研究[J].當代醫學,2017,23(12):51-53.