延續護理在急診高血壓病患者中的應用效果觀察

萬麗霞，涂伊玲，帥水云

（南昌大學第四附屬醫院，江西 南昌 330003）

目前，高血壓發病率越來越高，而且趨于年輕化，其發病危險因素與生活方式和不良行為有關。急診高血壓病患者經短暫治療后需出院接受治療，由于對疾病認知缺乏，治療依從性低下，出院后血壓控制常常不理想。2003年美國老年學會提出延續護理是患者在不同時間、地點或不同保健機構中能接受到針對自身制定的一系列具備整體性、協調性的保健行動[1]。本文探討了急診高血壓病患者實施延續護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月～2017年3月84例急診高血壓病患者根據就診編號隨機分兩組，分別為觀察組42例、對照組42例。觀察組男20例，女22例；年齡31～79歲，平均（64.18±2.24）歲；對照組男22例，女20例；年齡32～79歲，平均（64.24±2.91）歲。所有入組患者均神志清楚，生活自理，無嚴重的心、腦、腎并發癥。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規的護理干預，即遵醫囑進行降壓治療及觀察，待血壓平穩出院時行常規的出院指導；觀察組則在常規護理基礎上，實施出院后延續護理，方法如下：①由責任護士負責，在出院后根據每周1次、半個月1次、1個月1次至3個月1次等方式循序漸進進行隨訪，隨訪方式為電話或上門隨訪，一共干預半年。②隨訪患者出院后心理狀況、飲食情況、遵醫鍛煉運動行為、用藥情況、血壓自我監測情況等，并給予患者相應的答疑和指導，糾正其錯誤認知和不良行為。第一，心理護理。在每次隨訪過程中，了解患者心理狀態，過度緊張患者指導其放松全身，舒緩情緒；擔憂自身病情的患者加強疾病知識的宣傳，使其更好配合用藥，樹立治療信心；第二，飲食護理。指導患者進食低鹽低脂、高纖維、高蛋白食物，遵循的原則為控制總攝入量、少食多餐、避免動物內臟和肥肉，增加新鮮蔬果攝入量，戒煙限酒；第三，運動指導。指導患者結合自身情況，制定規律運動計劃，可根據自己喜好采取慢跑、太極拳等項目，每次30 min左右，每周3～5次，循序漸進，避免劇烈運動而引發心血管急癥[2]。第四，血壓測量。指導患者自行測量血壓，家庭測量方法為：早上8～10點以坐位量取右上肢血壓，靜坐5 min后測量2次，取兩次平均值，若兩次相差在10 mmHg以上,則測量第3次。第五，用藥指導。告知患者遵醫囑用藥對控制血壓在穩定水平，預防心腦血管不良事件發生的作用，指導患者避免隨意增加藥量或停藥，若外出需攜帶降壓藥物[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組出院后3種健康行為：遵醫用藥行為、遵醫控制飲食行為、遵醫運動行為，每種行為根據完全遵囑執行、有時遵囑執行、不遵囑執行進行劃分，將完全遵囑和有時遵囑定為采納的健康行為；干預前后患者平均收縮壓、平均舒張壓。

1.4 統計學方法 數據采取SPSS 15.0軟件統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血壓水平比較 見表1。

2.2 兩組患者健康行為比較 見表2。

3 討論

研究顯示，高血壓患者出院后實施延續護理對提升患者用藥依從性、合理運動、飲食依從性等有重要作用[4-5]。延續護理的應用是在對患者病情、文化程度、家庭經濟、心理、行為等綜合評估的基礎上，采取有效的教育方式，如面對面指導、健康手冊發放等方式，為患者提供連續的、及時、個體化、針對性的健康信息支持，幫助患者加強對高血壓發病知識的認知，并給予合理運動、飲食和用藥指導，幫助患者培養健康行為規范，提高疾病認知和遵醫行為，維持血壓平穩，降低疾病復發率，減少不良心血管事件的發生[6-9]。

表1 干預前后平均收縮壓、平均舒張壓（±s）

表1 干預前后平均收縮壓、平均舒張壓（±s）

項目舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）對照組（n=42）90.28±6.58 85.15±4.53 150.62±3.18 142.13±2.16時間干預前干預后干預前干預后觀察組（n=42）90.25±6.96 78.04±3.21 151.52±3.28 125.92±2.35

表2 兩組患者健康行為相比較（n）

本研究中，對照組進行常規的護理干預，觀察組則在常規護理組基礎上，實施延續護理。結果顯示，觀察組出院后遵醫用藥行為、遵醫控制飲食行為、遵醫鍛煉行為高于對照組（P＜0.05）；干預前兩組平均收縮壓、平均舒張壓，差異無統計學意義；干預后觀察組平均收縮壓、平均舒張壓控制優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急診高血壓病患者實施延續護理，使護理干預貫穿到高血壓患者的日常生活中，可有效提高患者的疾病認知和治療的依從性，有效實現對血壓的控制，減少并發癥，促進患者生活質量的改善[8]，值得推廣應用。

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[9] 萬春香.對急診高血壓患者應用個體化延續護理的效果探析[J].當代醫學,2017,23(20):171-172.