清開靈聯合用藥治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效

彭錚

（撫州市臨川區第二人民醫院，江西 撫州 344000）

肺氣腫主要是由慢性肺部疾病，比如說慢性支氣管炎、廣泛性支氣管擴張、支氣管哮喘等引起的呼吸性疾病[1]。它指的是患者終末細支氣管遠端的氣道過度膨脹、彈性減速以及肺容積和充氣增大或氣道壁受到損壞的一種病理狀態[2]。而此病高發人群為老年人，而且很容易合并感染癥狀，病情反復，目前依然沒有針對性的治療手段。本文將對在治療老年肺氣腫合并感染中應用清開靈復合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的臨床效果加以分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2017年1月本院接收的100例老年肺氣腫合并感染的患者作為研究對象，兩組患者均符合肺氣腫合并感染的診斷標準[3]。研究對象不包括心、腦、腎器官發生病變的患者。

將兩組患者隨機分為對照組與實驗組.其中對照組48例，男26例，女22例，年齡60～76歲，平均年齡（69.57±3.42）歲；病程10年～15年，平均病程（12.5±1.17）年。實驗組52例，男27例，女25例，年齡60～78歲，平均年齡（69.46±4.27）歲；病程12～16年，平均病程（13.46±1.39）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組都給予臥床吸氧、水電解質平衡等常規性治療，并接受感染控制與營養補給。對照組給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020598）2 g/次，2次/d，與100 ml的生理鹽水相融，在1 h之內完成靜脈滴注。實驗組在對照組的基礎上，加服清開靈分散片（江西仁翔藥業有限公司，國藥準字Z10950175）0.8 g/次，3次/d。2周為1個療程。

1.3 療效觀察指標 觀察兩組治療效果、患者癥狀緩解時間、住院時間、體溫恢復時間、WBC與中心粒細胞分數以及不良反應發生率。治愈：治療后患者無肺部啰音、胸悶、氣促等臨床癥狀，血象恢復正常，X片顯示肺部陰影完全消失；顯效：治療后患者胸悶、氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，無肺部啰音，血象明顯改善，X片顯示肺部陰影有明顯吸收；有效：治療后患者肺部啰音、胸悶、氣促、咳嗽等臨床癥狀以及血象有所改善，X片顯示肺部陰影部分吸收；無效：治療后患者肺部啰音、胸悶、氣促、咳嗽等臨床癥狀以及血象無變化或嚴重，X片中肺部陰影沒有變化。總有效率是治愈率、顯效率、有效率三項之和。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組的總有效率為94.23%，比對照組的總有效率81.25%顯著較高（χ2=3.9827，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組療效指標比較 實驗組患者的住院時間、癥狀緩解時間與體溫恢復正常時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組細菌感染指標差異比較 實驗組WBC與中心粒細胞分數均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較 實驗組患者不良反應發生率為9.62%，比對照組的不良反應發生率14.58%，明顯較低（χ2=4.1869，P＜0.05），見表4。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組療效指標比較（±s）

表2 兩組療效指標比較（±s）

項目癥狀緩解時間（min）住院時間（d）體溫恢復正常時間（d）對照組（n=48）9.62±1.94 14.64±1.87 5.75±1.76實驗組（n=52）6.51±1.48 10.57±1.32 3.37±1.18 t值9.054 1 12.649 8 7.999 8 P值0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組細菌感染指標差異比較（±s）

表3 兩組細菌感染指標差異比較（±s）

項目WBC（n）中心粒細胞分數（分）P值0.000 7 0.000 1對照組（n=48）8.57±3.17 0.78±0.36實驗組（n=52）6.24±3.44 0.52±0.29 t值3.513 3 3.991 2

表4 兩組不良反應發生率比較（n）

3 討論

目前肺氣腫合并感染患者逐漸趨向于老齡化，再加上生態環境污染，天氣狀況不穩定等因素而使得發病率與復發率持續增高[4-5]。據調查老年肺氣腫已經成為了美國老年人死亡的第四大疾病，但是面對正在逐步升高的病死率，醫學上還未研究出針對性的治療手段。由于老年人的身體各項機能都在逐步衰退，又伴有較多的慢性疾病，自身恢復功能變差，因此治療起來較為困難。老年肺氣腫合并感染患者，會增生管壁的結締組織，使之變厚，堵塞管壁[6]。另外患者支氣管黏膜腺體發生萎縮，柱狀上皮細胞以及纖毛容易脫失、倒伏，進一步使粘液腺肥大與增生[7]。患者分泌功能亢奮，最終增加痰液的分泌量，在支氣管官腔內無法排出。再加上感冒以及大氣有害粉塵、煙霧與氣體等細菌都加重患者肺部感染，加大了治療難度。

在本文研究中，實驗組的總有效率、癥狀緩解時間、住院時間以及體溫恢復正常時間、WBC與中心粒細胞分數均明顯優于對照組（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率比對照組明顯較低（P＜0.05）。具體原因如下：①清開靈片主要成分有牛黃、黃芩、水牛角、板藍根、珍珠母以及梔子等，它是一種中成藥。方中水牛角與珍珠母有鎮靜安神、清熱解毒之功效；板藍根、黃芩、金銀花有消瘀散結之功效；梔子有清泄三焦之火、抗菌排毒之功效，全方共奏有化痰通絡與清熱解毒之功效[8]。②清開靈片能起到增強患者免疫功能、免疫細胞的吞噬功能以及殺菌功能的療效。此外還可以使毛細血管得以舒張，通透性下調，血液循環得以明顯改善，增強細胞與組織對缺氧的耐受程度[9]。③頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是一種頭孢類藥物，也是內酰胺酶抑制劑中的一種復合藥劑。舒巴坦鈉雖然對其他細菌沒有較好的抗菌藥物活性的功能，但是卻能有效抑制β-內酰胺酶，由β-內酰胺類抗生素耐藥菌株所產生的一種細菌，并且具有很強的不可逆性，有效防止耐藥菌對β-內酰胺酶進行水解破壞[10]。④頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉與清開靈片聯合治療有利于增強頭孢哌酮鈉的療效，特別能抑制肺炎克雷伯桿菌、表皮以及金黃色的葡萄球菌。

綜上，在治療老年肺氣腫合并感染患者中，采用清開靈聯合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉能夠顯著縮短患者住院時間、癥狀緩解時間，治療效果顯著且不良反應少，殺菌抗感染效果良好，值得醫學推廣與應用。

[1] 曾娟,張彥亮,吳會玲,等.清開靈聯合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1046-1047.

[2] 孫洪.清開靈聯合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].中外醫療,2012,68(14):109.

[3] 何洪生.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合清開靈治療老年慢性阻塞性肺疾病合并感染34例[J].廣東醫學院學報,2013,31(1):34-36.

[4] 李勝利.治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].當代醫學,2013,19(15):12-13.

[5] 石月芬,趙秀文.治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例療效觀察[J].當代醫學,2013,19(26):110-111.

[6] 王子龍,王小兵.清開靈中藥制劑輔助頭孢類藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及其對炎性因子水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(1):91-94.

[7] 欒淼.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫院感染的臨床療效[J].中國療養醫學,2014,23(9):800-801.

[8] 邱桂扣.聯合應用頭孢唑肟鈉和清開靈治療老年肺氣腫合并感染的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(19):290-291.

[9] 左慧君.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,3(66):68-69.

[10]楊波.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):62.