氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

朱紅宇

（南昌大學第四附屬醫院內科，江西 南昌 330003）

高血壓是心血管疾病中最常見的一種，在人群中具有相當高的發病率，同時其具有致死率高的特點，長期高血壓會對腦部、心血管、腎臟等多個器官造成嚴重的損傷[1]，并發腦卒中、心臟病、高血壓腎損傷以及動脈粥樣硬化等疾病，給患者的健康和生活造成巨大損傷，其中冠心病是最為常見的并發癥。研究表明，對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，能取得顯著療效且降低不良反應發生率[2]。為實現指導臨床的目的，本研究將80例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，觀察兩組患者臨床治療有效率及并發癥發生情況并進行進一步比較分析。現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2015年11月～2016年10月期間于本院接受治療的高血壓合并冠心病患者中選取符合條件的80例作為研究對象并隨機分成兩組。觀察40例患者中，男22例，女18例，年齡41～76歲，平均年齡（56.12±9.85）歲；對照組40例患者中，男24例，女16例，年齡43～77歲，平均年齡（56.68±10.37）歲。本研究經醫院倫理委員會研究通過，且所有患者均閱讀并簽署知情同意書。將所有患者的性別、年齡等一般情況進行比較分析，比較差異不具有統計學意義，可比性成立。

1.2 納入標準和排除標準[3]

1.2.1 納入標準 所有患者均符合高血壓合并冠心病的診斷標準；患者均自愿參與并配合臨床醫護人員進行檢查；患者均具有心絞痛、心肌梗死等明顯癥狀；患者體征穩定，無成像禁忌證。

1.2.2 排除標準 患者具有心肝肺等重要器官嚴重疾病；患者有精神疾病難以配合檢查，依從性差；患者臨床資料不完善；患者為妊娠、繼發性高血壓患者；對本研究使用藥物過敏。

1.3 研究方法 對所有患者進行定期血壓血脂及心電圖檢查，并予以理論護理指導、心理干預指導、病房衛生管理、心身護理等。

1.3.1 對照組 對照組患者晚飯后予以口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20051407），每次20 mg，每天1次，該療法1個療程為6周，共采取3個療程的治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者晚飯后予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服治療（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20130046），每次20 mg，每天1次，該療法1個療程為6周，共采用3個療程的治療。

1.4 觀察指標 ①兩組患者治療有效率；②兩組患者并發癥發生率。患者治療療效評估[4]：若患者治療后舒張壓下降幅度大于10 mmHg，心絞痛發生率＜25%，血液學檢查指標提示正常，則評價為治愈；若患者治療后舒張壓下降幅度大于10 mmHg，心絞痛發生率介于25%～50%，血液學檢查指標提示基本正常，則評價為顯效；若患者血壓指標超出正常值范圍，且心絞痛發生率＞50%，癥狀與血液學指標提示均未出現改善，則提示為無效。治療有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比 觀察組患者臨床治療有效率為92.25%,較對照組顯著升高，比較差異具有統計學意義（χ2=9.038，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組40例患者中，1例患者并發血脂異常，無其他并發癥發生，并發癥發生率為2.25%；對照組40例患者中，3例患者并發心絞痛，4例患者并發血脂異常，4例患者并發心肌梗死，并發癥發生率為27.75%。觀察組患者并發癥發生率較對照組患者顯著降低，比較差異具有統計學意義（χ2=9.804，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（n）

3 討論

臨床上高血壓的發病與冠心病的發生具有密切的聯系，長期慢性的高血壓由于血流動力學持續的改變，激活血小板使其大量增加，從而引發動脈粥樣硬化，使心肌長期缺血缺氧最終造成嚴重損傷，引發冠心病，給患者的健康和生活帶來嚴重影響[5]。盡管引起全球的關注，但目前看來，高血壓合并冠心病仍有較高的風險，且臨床上對患者血壓的控制程度仍不理想，從而使該疾病具有很高的全球死亡率。臨床上治療高血壓合并冠心病主要予以阿托伐他汀鈣片單獨服用治療，雖然能夠取得一定的療效，但其并發癥的發生率較高，治療效果仍有待改善[6]。研究[7]表明，作為一種全新的復方藥劑，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在降血壓和抗動脈粥樣硬化及抗心絞痛方面具有明顯的效果，改善了血液的循環，使療效得以加強，同時其還具有降低高血壓并發癥發生率的特點，為臨床上治療高血壓合并冠心病提供了新的思路。

本研究觀察兩組患者臨床治療有效率及并發癥發生情況，觀察組患者臨床治療有效率較對照組顯著升高，觀察組患者并發癥發生率較對照組患者顯著降低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。但該研究的樣本容量較小，需要在今后的研究中繼續增加研究例數以提高研究結果的代表性和可靠性。同時，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運用存在禁忌需要引起重視，組成該藥物的兩組成分相互促進共同起效，使療效得以提高，但作為復方結合藥劑，該藥物具有很強的擴血管作用，若使用方法或用量不夠謹慎，會出現低血壓的癥狀，因此若患者有嚴重的阻塞性狹窄性冠狀動脈疾病，則慎用此藥[8]。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，能取得顯著療效，同時降低不良反應發生率，安全性較高，隨著今后研究的不斷開展，具有良好的運用和發展前景。

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[4] 陳安,王東芝,徐更華,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):185-186.

[5] 王仁榮,曹佳寧,董豐,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病56例臨床分析[J].現代醫藥衛生,2014，30(21):3293-3294.

[6] 溫建章.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].當代醫學,2015,21(8):134-135.

[7] 汪蕾,孫磊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].中國醫藥科學,2014，4(7):83-85.

[8] 黃雯,張繼惠,王建文,等.老年高血壓患者動脈硬化的危險因素分析[J]中華老年心血管病雜志,2014,16(11):1151-1153.