循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后效果影響分析

張柳青 王昌會

在肝膽疾病患者的治療過程中，不同護理方式對其預后效果也具有不同的影響[1]，為探究循證護理與個體化護理對肝膽外科患者預后效果的影響，我院對2016年7月—2017年7月收治的120例肝膽疾病患者進行了分組護理，現將本次研究的詳細情況報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月收治的120例肝膽疾病患者作為研究對象，其中男性占94例，女性占26例，年齡21～73歲，平均（46.48±10.72）歲，按照隨機分配的方法將其分為循證組與個體化組，每組患者各60例。將兩組患者的一般資料進行對比后，差異無統計學意義，P＞0.05，可在臨床進行對比研究。

1.2 護理方法

1.2.1 循證組護理方法[2]循證組的60例患者采用循證護理的方法，具體為：（1）制定循證護理計劃：根據患者肝膽疾病的具體類型，查閱相關文獻資料，并結合以往的護理經驗，制定循證護理計劃。（2）護理計劃的具體實施：①病情觀察：嚴密監測患者的生命體征，密切關注手術創口有無感染跡象。②體位護理：指導患者行舒適體位，定時對患者進行翻身扣背，一方面可以避免壓瘡的形成，另一方面可促進患者排出痰液。③引流管護理：叮囑患者變化體位時勿壓迫或彎折引流管，以保持引流通暢有效，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。④飲食護理：指導患者合理安排飲食，從禁食到流質飲食再慢慢過度到正常飲食。

1.2.2 個體化組護理方法[3]個體化組的60例患者采用個體化護理方法，具體為：（1）制定個體化護理計劃：詳細了解每位患者的一般資料及病史，加強護患溝通，了解不同患者的具體護理需求，根據不同患者制定個體化的護理計劃。（2）具體護理內容包括：①心理護理：注意關注患者的精神需求，尤其應重點關注病情反復及年齡較大的患者的情緒變化，通過良好的護患溝通把握不同患者的心理狀態，并對其進行針對性的開導與勸解。②健康教育：對患者的文化程度進行調查，根據文化程度的不同分別采用不同的語言和宣教方法向患者普及疾病及治療的相關知識和注意事項。③根據患者的患病后的不同臨床表現，進行相應的護理準備，如對肝及肝內膽管惡性腫瘤患者要重點關注其惡心、嘔吐及腹水的狀況，并做好充分的搶救準備。

1.3 觀察指標[4]

護理后觀察對比兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度及生活質量。其中護理滿意度采用我院自擬的護理滿意度調查表進行調查，調查表評分范圍為0～100分，得分越高表示患者的滿意度越高。生活質量采用我院自擬的生活質量量表進行評價，量表內容分為軀體健康功能、認知功能、情感功能、社會功能四大模塊，量表四個模塊的評分范圍均為0～100分，得分越高表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結果

護理后，循證組中發生腹痛、嘔吐、肝腎綜合征、膽漏、感染等并發癥共計9例，并發癥總發生率為15.0%，個體化組發生以上各項并發癥共計11例，并發癥的總發生率為18.3%，兩組對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05；循證組的護理滿意度評分為（95.16±4.72）分，個體化組的評分為（94.55±5.22）分，兩組對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05；循證組的軀體健康功能、認知功能、情感功能、社會功能評分分別為（93.85±5.57）、（85.13±5.24）、（84.11±4.82）、（86.67±4.66），個體化組患者的以上評分分別為（84.16±4.35）、（86.01±4.96）、（94.74±4.82）、（85.17±4.68），兩組患者在認知功能和社會功能的評分上差異不具有統計學意義，P＞0.05，而在軀體健康功能上，循證組評分明顯高于個體化組，在情感功能上，個體化組明顯高于循證組，這兩項的組間差異均具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

肝膽外科收治的患者大都是需要進行手術治療的患者，手術患者對護理服務的需求和要求較普通患者更多，良好的護理質量是保證患者治療成功的重要因素，因此分析哪種護理方法能使患者的獲益更大是非常值得研究的一項問題[5-6]。循證護理是將護理研究與護理經驗相結合，以對患者提供有據可循的護理決策的一種護理方法，而個體化護理是根據患者的年齡層次、性別、文化程度、性格等不同因素而進行的有針對性的護理，護理過程中更注重人性化[7-9]。通過本次研究的結果可看出，循證護理與個體化護理對患者術后并發癥及護理滿意度的影響基本相同，兩種護理方法均有利于有效控制患者的術后并發癥，且護理滿意度均較高，但在對患者生活質量的影響方面，兩組患者在認知功能和社會功能的評分上差異無統計學意義，而在軀體健康功能上，循證組評分明顯高于個體化組，在情感功能上，個體化組明顯高于循證組，這兩項的組間差異均具有統計學意義，這一結果表明，循證護理的方法更有利于患者軀體健康的恢復，但個體化護理的方法更有利于患者情感功能的恢復，由此可見，兩種護理方法各具優勢。

綜上所述，筆者認為在對肝膽外科患者進行護理時，可將循證護理與個體化護理適當結合，使兩種護理方法的優劣勢互補，從而更好的提高護理質量。

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