CCU護理管理中的風險因素與預防策略分析

劉曉霞

CCU病房為心血管內科重癥監護病房，大部分患者發病急促進展加快，病死率高[1-2]。在CCU的護理過程中，減少風險因素是提高護理管理質量和護理滿意度的關鍵，對確保患者的生命安全，提高醫院滿意度均有著至關重要的意義[3]。文中就CCU護理管理過程中存在的風險因素進行分析，并就個性化安全護理管理應用于CCU的護理效果做出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象來源于2016年1月—2017年9月CCU病房，共228例，均為重癥冠心病患者。觀察組：男65例、女49例，平均（62.5±5.8）歲；對照組：男64例、女50例，平均（63.2±5.5）歲，兩組可行比較。

1.2 方法

對照組在常規護理管理模式下接受干預，觀察組接受個性化安全護理管理：確定CCU患者的安全管理目標，仔細查對患者的身份、血壓、體溫、尿量、神經系統檢查等結果，了解患者的病情。分析患者的既往病歷，與患者家屬進行溝通，了解患者的藥物過敏史、手術史、疾病史，確保CCU用藥的安全性。對于具備交流溝通能力的患者，需要做好健康知識教育，保持順暢溝通，傾聽患者的感受。對于意識障礙的患者，需加強護理，將頭偏向一側，防止誤吸[4]。

CCU病房管理者結合患者數量、病情狀況、護理工作的難易程度制定彈性工作時間表。全夜班和全白班至少有1名二線護士，對患者的病情進行嚴密的監測，對于異常情況及時報告主治醫生。

提前向患者和患者家屬說明CCU常見的不良事件，包括墜床、壓瘡等，提高患者的安全意識。護理人員要將病房內的危險物品都清理干凈，保證患者安全，防止不良事件。

針對CCU的醫療器械、設備、藥品開展培訓工作，確保護理人員能夠掌握正確的存放和使用方法，加強考核，持續提高護理技能。形成完善的CCU風險管理制度，落實查對、巡視、無菌操作、風險管理等工作，為患者實施針對性的護理管理[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組發生風險事件的幾率和情況。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0統計學軟件比較數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生風險事件幾率為0.87%（1/114）（1例脫管），對照組風險事件發生率為9.64%（11/114）（4例脫管、3例擦傷、3例輸液不良反應、1例壓瘡），χ2=8.796，P=0.003＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

本次研究結果表明，CCU護理管理的風險因素主要來源于四方面：其一，患者和家屬。患者發病急促，病情危重，部分患者發生意識障礙，無法正常溝通，加大了護理的難度。也有患者嚴重焦慮、緊張，配合度較差，難以管理。加之患者家屬對專業護理知識不了解，不能正確的認識護理行為，容易出現不滿情緒，引發糾紛問題[6]；其二，護理人員的問題，由于病情危重，有時護理人員不能及時記錄相應數據，或是出現錯誤、遺漏的情況。也有年輕護理人員對緊急情況的處理缺乏經驗，容易引起患者和家屬的不滿；其三，CCU醫療器械和藥物的問題。病房內使用的藥物、器械復雜，護理人員不當使用器械、用藥量不合理，都是導致不良事件的重要原因，甚至可能引發嚴重后果；其四，護理管理制度的問題，近年來CCU工作量和工作難度加大，但是科室護理人力資源有限，常規護理管理模式對護理人員的排班與調度不夠科學，容易導致護理人員疲勞，影響護理質量[7-8]。

針對這些問題，CCU重新制定個性化護理管理制度，結果可見，觀察組發生風險事件的幾率明顯低于對照組，說明制度的實施行之有效。

綜上，CCU病房需要針對風險事件的發生因素制定相應的護理管理制度，降低不良事件的風險，提高護理質量。

[1] 馬凡，劉晶晶. CCU護理管理中的風險因素分析與預防策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（4）：711.

[2] 李劍，晏靜. CCU 護理管理中的風險因素分析與安全防范對策[J].大家健康（中旬版），2015，9（8）：236-237.

[3] 李希紅，侯延菊. 品管圈載體在 CCU 機械通氣護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（8）：109-110.

[4] 宋小波. CCU護理管理中的風險因素分析與安全防范措施[J]. 中國衛生產業，2017，14（21）：26-27.

[5] 李建云，張英，黃一丹，等. 三維護理管理模式在 CCU危急癥患者搶救中的應用研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（26）：4005-4006.

[6] 謝配云，陳蓮芳，謝美嬋. 層級護理管理模式對CCU病房護理質量的影響[J]. 國際醫藥衛生導報，2013，19（15）：2427-2429.

[7] 吳麗華，姚景鵬，肖怡娜. CCU與心內科護士工作壓力及其應對方式調查與分析[J]. 中國護理管理，2012，12（3）：71-74.

[8] 唐姍釤. 重癥監護護理評分系統在CCU患者分層護理中的應用效果[J]. 護理管理雜志，2017，17（6）：453-454.