綜合護理模式在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中的應(yīng)用效果研究

葉友英

蘇醒期躁動，臨床主要表現(xiàn)有興奮、四肢無意識動作、呻吟等。蘇醒期躁動的出現(xiàn)，會導(dǎo)致手術(shù)后患者循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生波動，這無疑會加大導(dǎo)管脫出、引流管脫出、氣管痙攣所致誤吸等風(fēng)險[1]。腹部手術(shù)，會對患者的機體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，且在麻醉蘇醒期易于產(chǎn)生蘇醒期躁動。為此，本次研究以我院2016年3月—2017年8月82例腹部手術(shù)患者為主，以綜合護理干預(yù)為基礎(chǔ)，以常規(guī)護理為參照，對比兩種不同護理模式的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年8月腹部手術(shù)患者82例，隨機均分為實驗組和參照組。試驗前，所有腹部手術(shù)患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合醫(yī)護人員開展各項臨床工作。排除精神病癥者、呼吸循環(huán)障礙者、并發(fā)其他嚴重器質(zhì)性病癥者。實驗組中男、女各占60.98%（25/41）、39.02%（16/41）；病例采選年齡段在35～81歲，平均（58.6±5.8）歲。參照組中男、女各占56.10%（23/41）、43.90%（18/41）；病例采選年齡段在32～80歲，平均（56.4±5.6）歲。所有腹部手術(shù)患者的一般資料，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析、處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組實施常規(guī)護理干預(yù)，加強手術(shù)前病房探視力度，實行健康教育、麻醉前導(dǎo)管處理、術(shù)后麻醉蘇醒護理。

實驗組實施綜合護理干預(yù)，手術(shù)前綜合評估，對患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等實行綜合評估，評判患者是否存在蘇醒期躁動可能性。

綜合健康教育∶為患者、患者家屬講解手術(shù)操作方法、手術(shù)流程、需要注意事項等，并告知其麻醉后可能會產(chǎn)生的不良影響，確保患者提前做好心理準(zhǔn)備。

麻醉前準(zhǔn)備工作∶取患者舒適體位，導(dǎo)尿前告知患者術(shù)后會稍有不適感，給予鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜，15 min后導(dǎo)尿。然后，實行麻醉誘導(dǎo)處理。

手術(shù)后綜合護理∶去枕取患者仰臥位，可將床欄升起，加強對患者的保護，防止對患者血管和神經(jīng)構(gòu)成不良影響。加強對患者生命體征的觀察，針對傷口疼痛所致蘇醒期躁動者，可采用適量鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物處理。然后，嚴格觀察患者血氣分析指標(biāo)變化，防止因藥物殘留所致呼吸道阻塞/不通，誘發(fā)蘇醒期躁動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者蘇醒期血氣分析指標(biāo)（舒張壓DBP、收縮壓SBP、心率HR）情況、躁動情況。

蘇醒期躁動情況的評判：安靜，沒有明顯的躁動表現(xiàn)，即為無躁動。吸痰操作時，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體躁動癥狀，但安撫后能保持安靜，即為輕度躁動。沒有刺激時，患者產(chǎn)生躁動狀況，需制動處理，即為中度躁動。躁動顯著，需多人經(jīng)制動處理，即為重度躁動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，兩組腹部手術(shù)患者的臨床全部數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒期躁動情況的對比

實驗組中，無躁動者、輕度躁動者、中度躁動者、重度躁動者各36例、4例、1例、0例，躁動率為12.19%（5/41）；參照組中，無躁動者、輕度躁動者、中度躁動者、重度躁動者各23例、8例、6例、4例，躁動率為43.90%（18/41）；組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.212 2，P＜0.05。

2.2 兩組血氣分析指標(biāo)情況的對比

實驗組和參照組的蘇醒期DBP、SBP、HR分別為 ：（84.95±9.12）mmHg、（134.93±14.57）mmHg、（75.08±8.68）次/min，（94.29±9.67）mmHg、（149.27±14.64）mmHg、（87.35±8.86）次/min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=4.499 2、t=4.445 5、t=6.334 3，P＜0.05。

3 討論

蘇醒期躁動為麻醉后常見的意識障礙，會引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度肢體意識動作[2-3]。相關(guān)研究顯示，實施腹部手術(shù)會對患者的臟腑構(gòu)成較大刺激，因此麻醉蘇醒期患者易于產(chǎn)生蘇醒期躁動情況[4-6]。針對于此，本次研究對腹部手術(shù)患者在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中，實施了綜合護理干預(yù)，臨床效果較好。本次研究對腹部手術(shù)患者實施手術(shù)前綜合評估、健康教育，以此促使麻醉操作人員、護理人員全面了解患者的機體情況、心理狀態(tài)，然后為其制定個體化護理方案，消除患者的負性心理情緒，提高其治療依從性[7-9]。術(shù)后綜合護理，可提高患者的舒適度，防止不規(guī)范操作對患者構(gòu)成刺激，引發(fā)蘇醒期躁動情況。然后，加強對患者血氣分析指標(biāo)的觀察，評判患者蘇醒期是否存在藥物殘余效應(yīng)，以及蘇醒期躁動風(fēng)險，從而及時實行鎮(zhèn)痛處理，防止產(chǎn)生蘇醒期躁動狀況。

總而言之，綜合護理模式在手術(shù)室麻醉蘇醒護理中，能有效降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動發(fā)生率，并且可有效改善患者收縮壓、舒張壓、心率。

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