辨證治療自身免疫病

⊙展文國

自身免疫性疾病簡稱自免病，是人體自身變應原作用于敏感機體引起的免疫反應或敏感反應。甘肅省腫瘤醫院首席專家裴正學教授認為，中醫治療自免病，應首先從西醫角度認識自免病病因、病機、診斷要點和治療方法，明確西醫診斷，再行中醫辨證。

祛風滲濕法 風易與濕相合形成風濕，風性上揚而游走不定，濕性下注易襲陰位。風濕性關節炎疼痛游走不定，下肢沉重，血沉快。濕邪郁久化熱，濕熱相合則關節疼痛、發熱。女性可見腹痛、白帶增多、下身瘙癢等癥狀。治療時可選用復方桑枝湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯和川草烏合劑，若白帶多加生龍骨、生牡蠣、烏賊骨等收斂止帶。

活血化淤法 病久入絡，久病必淤。皮膚黏膜出現紅斑、關節腫痛、口腔潰瘍、肝脾腫大、淋巴結腫大、實性占位性病變炎性包塊、舌下脈絡迂曲等均屬于淤血范疇。中醫有“治風先治血，血行風自滅”的治療方法，常用方藥為川牛膝、赤芍、雞血藤、三七、水蛭等活血化淤之品。活血需結合行氣，氣行則血行，氣滯則血淤，故常配合使用木香、香附、枳殼、郁金等行氣之品。

清熱解毒法 風為陽邪，與火相合，易致上呼吸道感染、扁桃體腫大、肺炎喘嗽。熱極生風易致抽風驚厥，肝風內動易致抽搐震顫。關節腫痛、皮膚紅斑、發熱咽痛、白細胞升高、血沉快、舌質紅、苔黃膩、脈弦滑數等均屬于熱毒熾盛。故治風先要滅火，火滅風自熄，可用五味消毒飲加減治療。

滋陰降火法 火易傷陰動血，陰虛則陽亢。若患者口干口渴、面目紅赤、五心煩熱、心煩急躁、面部紅斑、失眠多夢、舌紅少苔，則需滋陰降火，保胃氣而存津液。方用克狼湯（裴正學治療狼瘡性腎炎專方）加減：虎杖、淫羊藿、菟絲子、元參、生地、麥冬、女貞子、川斷、旱蓮草、萆薢。

扶正固本法 《內經》云：“邪之所湊，其氣必虛。”扶正固本可以提高機體免疫力，通過健脾補腎、補血養血等治法，可以獲得滿意療效。方用蘭州方（裴正學治療白血病專方：生地、山藥、山萸肉、人參須、太子參、北沙參、黨參、麥冬、五味子、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、浮小麥）、當歸補血湯、歸脾湯、補中益氣湯、資生丸等加減。

疏肝利膽法 風源于肝，火亦源于肝，木能生火，肝木火旺，必橫克脾土，至肝胃不和、胃脘脹痛或兩脅脹痛、口干口苦、小便黃溺、大便干結、舌苔厚膩等。常用膽胰合癥方（裴正學治療慢性胰腺炎專方）加減：柴胡、枳實、白芍、甘草、丹參、木香、草寇、大黃、黃連、元胡、川楝子、制乳沒、干姜、金銀花、連翹。

此外，臨床上還有調和沖任、軟堅散結、化痰燥濕、平肝潛陽等治法，醫者可根據病情變化靈活應用。