數(shù)字一體化復合手術(shù)室建設(shè)歷程
——山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)學工程部主任范醫(yī)魯采訪手記

范醫(yī)魯主任在辦公室接受《中國醫(yī)療設(shè)備》雜志社采訪

2017年11月17日，在山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)學工程部辦公室里，我們見到了范醫(yī)魯主任，雖然辦公室設(shè)置簡樸，但我們即將共同探討的數(shù)字一體化復合手術(shù)室卻能用“高、超、跨”來形容。

談起剛剛建成不久的數(shù)字一體化復合手術(shù)室，范主任一改初見穩(wěn)重內(nèi)斂的形象，翔實、熱情的與我們分享心得體會。

山東省千佛山醫(yī)院是山東省內(nèi)一家大型三級甲等醫(yī)院，也是山東大學的附屬醫(yī)院，南依濟南風景名勝千佛山，北鄰交通大動脈經(jīng)十路，院區(qū)布局緊湊而富有生機，是山東省人文建設(shè)最好的醫(yī)院，具有極高的人氣。山東省千佛山醫(yī)院的優(yōu)勢科室是普外科、心內(nèi)科、 心外科、神經(jīng)外科、骨關(guān)節(jié)科等，在治療心腦血管疾病、器官移植及關(guān)節(jié)置換等方面名聲在外。

在數(shù)字一體化復合手術(shù)室建成之前，山東省千佛山醫(yī)院在用的手術(shù)室為普通簡陋的層流凈化手術(shù)室，手術(shù)室一用就是20多年，無論是無菌、凈化、還是智能化都較為落后，和一個三級甲等醫(yī)院不匹配，僅能進行常規(guī)病種治療和一般類別的手術(shù)，對于復雜危重病患，無法做到在手術(shù)室內(nèi)進行影像的實時診斷和監(jiān)測，而精細化手術(shù)就更捉襟見肘了。針對這種現(xiàn)狀，在建設(shè)醫(yī)技手術(shù)綜合樓時，孫洪軍院長提出總體要求，要把手術(shù)室建成國內(nèi)一流的手術(shù)室，而復合手術(shù)室的建設(shè)更要出彩。

2016年1 月，在醫(yī)院院長孫洪軍的帶領(lǐng)下，山東省千佛山醫(yī)院正式開始籌劃建設(shè)數(shù)字一體化復合手術(shù)室。先后組織了10余家醫(yī)療設(shè)備廠商，召開了20余次論證會議，經(jīng)過為期半年多的論證， 2016年7月份，復合手術(shù)室的建設(shè)正式啟動。2017年4月19日，兩間數(shù)字一體化復合手術(shù)室正式建成并投入臨床使用。

設(shè)計——高于同類

手術(shù)室內(nèi)安裝了術(shù)中滑軌CT、術(shù)中DSA、以及數(shù)字化Tegris系統(tǒng)等設(shè)備，并通過了百級層流的驗收，是目前手術(shù)室中使用的最高凈化標準，可以滿足神經(jīng)內(nèi)外科、心胸外科等科室復雜手術(shù)的需求。范主任驕傲的告訴我們：“這兩間數(shù)字一體化復合手術(shù)室在國內(nèi)是一流水平，不遜于任何國內(nèi)外頂尖醫(yī)院的手術(shù)室配置”。

山東省千佛山醫(yī)院的數(shù)字一體化復合手術(shù)室設(shè)備

范主任從前期的調(diào)研、論證、立項、規(guī)劃、采購、場地準備、安裝調(diào)試、使用管理等方面，見證了手術(shù)室從一個簡單想法到最終誕生的全過程。范主任說：“手術(shù)室最初開始建設(shè)時，遇到很多困難，要協(xié)調(diào)的方面也特別多，那時我每天到手術(shù)室建設(shè)工地與工程技術(shù)人員探討施工方案?？粗中g(shù)室從一間空曠的框架房間建設(shè)成為一間功能設(shè)施齊全的全新漂亮的復合手術(shù)室，有點像看著自己的孩子逐步長大，這也給忙碌而緊張的工作帶來了不少慰藉”。更讓范主任動容和感慨的是：“以徐民副院長為代表的基建團隊的大力配合和密切合作，他們的敬業(yè)精神深深地感動和鼓舞著我們。此外，山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)工部年輕的臨床工程師隊伍迅速成長起來，以辛在海為代表的一大批優(yōu)秀醫(yī)工人表現(xiàn)出無私的奉獻精神、卓越的團隊意識、過硬的業(yè)務素質(zhì)和敢為人先、勇于擔當?shù)臍馄呛托貞?，這是這次手術(shù)室建設(shè)中的最大收獲，也是讓我感到最為自豪的所在”。

患者在數(shù)字一體化復合手術(shù)室內(nèi)接受手術(shù)

診斷——超越疑難

以前心血管或者腦外傷和骨創(chuàng)傷等突發(fā)性疾病，病人需要先到影像科以及介入診療科做CT或者DSA檢查，現(xiàn)在病人可以在手術(shù)室內(nèi)快速完成此類影像學檢查，檢查完畢后即可進行手術(shù)治療，目前數(shù)字一體化復合手術(shù)室能滿足所有病人術(shù)前資料信息的整合。2017年4月19日上午8點，一位急診病人被送到了數(shù)字一體化復合手術(shù)室，處于十分危急的狀況。

患者在復合手術(shù)室內(nèi)部依次進行了血管造影和CT檢查，檢查結(jié)果顯示病人患巨大血管畸，形伴隨大量出血風險，手術(shù)難度和風險都很高。專家根據(jù)檢查影像，馬上制定出手術(shù)方案和手術(shù)路徑，并進行麻醉和手術(shù)，經(jīng)奮力搶救，病人最終脫離危險。術(shù)前術(shù)后的影像對比圖像顯示，手術(shù)非常成功！

范主任講起這段驚心動魄的經(jīng)歷時，感慨良多?！叭绻皇且揽繑?shù)字一體化復合手術(shù)室的治療，患者存活的幾率就十分渺茫了”。

截至目前，短短半年時間，該數(shù)字一體化復合手術(shù)室共完成200余例手術(shù)，其中危重病例50余例，大大提升了千佛山醫(yī)院神經(jīng)外科、心胸外科等科室的臨床診治水平，實現(xiàn)了前所未有的突破，達到了醫(yī)技、設(shè)備服務和引領(lǐng)臨床診治水平的良好效果。

術(shù)前腦部血管圖與術(shù)后腦部血管圖

交流——跨越時空

該手術(shù)室還打造了一個集影像、數(shù)據(jù)管理和視頻通信與國內(nèi)外接軌的遠程手術(shù)和學術(shù)交流的數(shù)字化平臺，進一步提升了醫(yī)院的醫(yī)學教育和醫(yī)學領(lǐng)域的結(jié)合研究。

該數(shù)字化平臺不但實現(xiàn)了學科內(nèi)的日常學習，也實現(xiàn)了多次在學術(shù)大會上與國內(nèi)外學者的手術(shù)技術(shù)直播和交流，在2017年11月28日召開的山東血管大會上，成功實現(xiàn)手術(shù)過程的全程直播，獲得了與會專家的一致好評。

作為山東省乃至全國的一體化復合手術(shù)室典范，在山東省醫(yī)師協(xié)會臨床工程師分會成立大會上，范醫(yī)魯主任在會場現(xiàn)場向與會者展示手術(shù)實時影音，受到與會同行的高度評價，截至目前，手術(shù)室陸續(xù)接待了包括北京、上海、等省內(nèi)外200余家醫(yī)院的參觀學習，大大提升了醫(yī)院的社會影響力。

范醫(yī)魯主任既是山東省千佛山醫(yī)院的醫(yī)學工程部主任，更是千千萬萬奮斗在一線的臨床醫(yī)工人的代表。在2017年由《中國醫(yī)療設(shè)備》雜志社召開的國際醫(yī)療服務大會上，眾多專家對于醫(yī)療人工智能、物聯(lián)網(wǎng)將要給醫(yī)療、給臨床工程行業(yè)帶來的變化進行了探討。可以預見的是，由于技術(shù)的革新，臨床工程行業(yè)很快會迎來巨變。在科技發(fā)展的浪潮中，臨床工程師將如何適應科技的發(fā)展才能確保不被淘汰，范醫(yī)魯主任的工作給我們提供了一點借鑒。

做為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的守護者，范醫(yī)魯主任的團隊本來只需要負責好自己醫(yī)院設(shè)備的管理與維護，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。但他們?nèi)栽诜e極探索嘗試將功能不同的設(shè)備整合在一起建立數(shù)字一體化復合手術(shù)室，與臨床醫(yī)師相互配合，進行多方面的結(jié)合與創(chuàng)新，實乃醫(yī)工之典范。