整體護理干預應用于醫院呼吸內科重癥患者中的臨床價值

張琳莉　鄭麗

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于自身健康問題更加注重。當前，受到環境污染因素所致，導致呼吸系統疾病發病率呈上升趨勢增長，進而直接危及到人們的正常生活[1]。呼吸內科疾病具有病程時間長、反復發作的特點，病變位置一般多在患者的肺部、氣管、胸腔等。臨床主要表現：呼吸困難、體內血氧飽和度降低、精神狀態不佳等。而不良心理情緒會對患者臨床療效、恢復情況構成直接威脅。如果沒有及時診治，會導致病情更加嚴重，引發呼吸衰竭，并且會威脅到呼吸內科重癥患者的生存質量[2]。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

我院2015年1月—2017年9月收治符合要求的呼吸內科重癥患者82例，采用隨機抽簽方式，將82例患者分為A組、B組，兩組人數相同，均為41例。研究前，82例呼吸內科重癥患者全部簽署知情同意書，排除精神病癥者、嚴重心腦血管病癥者。A組男性和女性各28例、13例；年齡28～70歲，平均年齡（49.6±4.4）歲；病程范圍為12～48個月，平均病程（30.2±3.3）個月。包括慢性支氣管炎者、慢性支氣管哮喘者、支氣管擴張者、肺結核者、肺癌者各16例、12例、10例、2例、1例。B組男性和女性各30例、11例；年齡為30～70歲，平均年齡（50.2±4.5）歲；病程范圍為11～47個月，平均病程（29.5±3.2）個月。包括慢性支氣管炎者、慢性支氣管哮喘者、支氣管擴張者、肺結核者、肺癌者各15例、11例、11例、3例、1例。A組和B組的臨床相關數據比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2　方法

入院后，所有呼吸內科重癥患者均接受X射線檢查、CT檢查、實驗室生化檢查，給予吸痰、吸氧和藥物治療，并構建靜脈通道。

1.2.1B組實行常規護理對患者生命體征、臨床癥狀，加以密切觀察、記錄。

1.2.2A組實行整體護理干預心理整體護理：呼吸內科重癥病例病情多比較復雜，所以發病后患者會承受較大的心理壓力。為此，護理人員應主動和患者溝通，構建良好的護患關系后，告知患者良好心理情緒對病情恢復的積極影響。促使患者保持平和心態面對接受治療，以此獲得最佳的臨床效果。病房整體護理：為患者提供舒適、干凈、安靜的病房環境，合理控制病房的溫度和濕度。每日定時消毒、通風，嚴格控制探訪的次數，定期為患者更換床單、被褥、枕套，避免產生感染情況，使得患者保持身心放松狀態接受治療、護理。通氣整體護理：呼吸內科重癥患者多存在呼吸困難癥狀，主要和痰液阻塞氣道有直接聯系。

1.3　觀察指標

對兩組呼吸內科重癥患者SAS評分、SDS評分、并發癥發生率，實行觀察、比較。

采用焦慮量表、抑郁量表，對呼吸內科重癥患者的焦慮程度/抑郁程度實行評判，SAS評分和SDS評分范圍均為0～100分，分數和呼吸內科重癥患者焦慮/抑郁程度呈正比。

1.4　統計學處理

本次研究中，A組和B組患者臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS 20.0分析。計數資料通過例數n和%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。P＜0.05，則代表組間對比差異存在統計學意義。

2　結果

2.1　兩組SAS評分、SDS評分情況的對比

A組和B組SAS評分、SDS評分數據對比顯示分別為：（35.6±4.9）分、（36.3±4.8）分，（47.9±4.7）分、（45.6±5.4）分，t=11.599 6、t=8.242 1，P＜0.05。

2.2　兩組并發癥情況的對比

A組中，感染性休克者1例、高熱者1例，并發癥發生率為4.88%（2/41）；B組中，感染性休克者、高熱者、大咯血者、呼吸衰竭者、呼吸道感染者各2例、2例、1例、1例、2例，并發癥發生率為19.51%（8/41）；χ2=4.100 0，P＜0.05。

3　討論

呼吸系統重癥病癥病程較長，病情比較復雜，所以患者容易出現焦慮、抑郁心理[3]。為有效改善患者負性心理情緒，本次研究實行整體護理，護理效果較佳。實施整體護理干預，能結合患者實際情況和需求，為患者提供全面的護理服務，服務更具針對性[3]。主要為呼吸內科重癥患者提供心理護理服務、病房護理服務、通氣護理服務。需要注意的是，呼吸內科重癥患者因長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素治療，所以容易引發并發癥情況[4]。為此，應做好日常清潔工作，以此降低院內感染發生率[5-8]。本次研究結果顯示，兩組SAS評分、SDS評分、并發癥發生率比較，A組均明顯優于B組，P＜0.05[9]。

總之，整體護理干預應用于醫院呼吸內科重癥患者中，護理效果理想，并且能減輕患者的焦慮心理、抑郁心理，降低并發癥的發生率[9]。

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