全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果

宋煥娟

在對患者進行髖關節置換術的過程中，經常采用的麻醉方法為全麻和腰硬聯合麻醉。出于對麻醉方案進行優選的目的，本文主要針對髖關節患者在進行髖關節置換術過程中，采用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床應用效果進行分析[1]。其中，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年12月1日—2017年12月1日接受髖關節置換術的患者中隨機挑選80例，其中的40例患者采用全麻，記為對比組，患者的平均年齡在（53.25±8.74）歲，男女患者的比例為22: 18，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為57.5%（23/40），跌倒損傷的患者為37.5%（15/40），其他傷害的患者為5.0%（2/40）；另外40例患者采用腰硬聯合麻醉，記為觀察組，患者的平均年齡（54.69±9.27）歲，男女患者的比例為21 : 19，其中意外事故（車禍、墜樓等）的患者為52.5%（21/40），跌倒損傷的患者為40.0%（16/40），其他傷害的患者為7.5%（3/40）。

1.2 方法

兩組均進行術前準備：手術前，先對患者進行相關手術講解和麻醉講解，使患者的心情得到放松。當患者進入手術室之后，對患者進行連續吸氧，氧氣的流量為每分鐘5 L/min，同時對患者進行長托寧靜脈滴注，藥劑用量為0.2 mg/kg。同時密切關注患者的身體各項數值和指標 。

對比組：對該組的40例患者采取全身麻醉，其中所涉及到的麻藥為芬太尼、咪達唑侖、依托咪酯、阿曲庫銨。并且在此過程中，采用呼吸機對患者提供充足的氧氣，并使患者的呼吸頻率保持在每分鐘10～15次。手術過程中，對患者進行持續麻醉，采用的麻醉藥物為丙泊酚和瑞芬太尼。

觀察組：對該組40例患者采用腰硬聯合麻醉，首先使患者保持側臥，對患者的硬膜進行穿刺，采用硬膜外穿刺針，然后使用腰穿針對蛛網膜下腔穿刺，并成功穿刺到該位置的下腔部，當穿刺成功以后，要觀察是否存在腦脊液，然后注射左布比卡因，濃度為0.5%，藥劑用量為10 ml，并與濃度為10%的葡萄糖配比，最后使患者保持平臥的姿勢進行持續麻醉。

兩組患者在進行手術以后，由于麻醉的藥效尚存，因此會存在昏睡現象，但是如果一定時間以后，患者仍沒有清醒的意識，需要及時報告醫生，以防發生意外。

1.3 觀察指標

觀察兩個組的麻醉起效時間、藥劑用量、阻滯完全時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在進行麻醉以后，麻醉用量（12.43±2.78）mg，麻醉起效時間為（43.34±13.67）s，阻滯完全時間為（12.34±2.67）min；對比組患者在進行麻醉以后，麻醉用量（135.21±11.65）mg，麻醉起效時間為（65.2±12.33）s，阻滯完全時間為（20.15±7.63）min（t＝ 8.837，9.835，11.038，P=0.000，0.002，0.001）。

3 討論

髖關節置換主要是通過采用人工髖關節代替人體已經受損的關節，使患者的關節得到康復。通過髖關節置換，可以使患者的關節疼痛和病變得到有效的根除，使患者不再受到疾病的困擾。髖關節置換是目前比較成熟和靠譜的治療手段之一[2-3]。

在進行髖關節置換術時，對患者采用腰硬聯合麻醉是一種比較常見的麻醉方式，其主要方式是聯合使用患者的蛛網膜下腔阻滯以及對硬膜外進行麻醉[4-8]。針對腰硬聯合麻醉，在髖關節置換術中存在有極高適用性，可在滿足手術需求的情況下，減少麻醉藥物的使用量。此外，該麻醉方案起效速度快、效果好、局部用藥且用藥少、麻醉時間不受限制的一種麻醉方法，其優點較多，因此，常被用于外科手術中，特別是針對患者腹部及以下的手術。但是由于麻醉方法和藥品不同，所涉及的到功效也有所區別。另外在麻醉的過程中，醫生在進行穿刺時，要注意患者的體位以及穿刺點。

綜上所述，觀察組患者的麻醉起效時間早于對比組，且藥劑用量比對比組少。因此，髖關節患者在進行髖關節置換術過程中，采用腰硬聯合麻醉，具有良好的麻醉效果。

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