分析慢性衣原體盆腔炎治療的臨床效果

陳朝霞

盆腔炎指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周圍結締組織發生的炎癥，慢性支原體盆腔炎是臨床上常見的疾病，與經期衛生不良、宮腔內手術感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關，若治療不及時會發展為彌漫性腹膜炎，嚴重者會發生感染性休克[1]，威脅女性的身心健康。為了探討有效的治療措施，現進行了對比性研究，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月1日—2017年6月30日我院收治的慢性衣原體盆腔炎患者114例，符合2010年美國疾病控制和預防中心制定的慢性支原體盆腔炎的診斷標準[2]，并排除認知功能障礙、研究相關藥物過敏、妊娠期及哺乳期的患者。

根據治療方法的不同將患者平均分為常規組和研究組，各57例。常規組患者年齡25～39歲，平均年齡（33.18±4.34）歲；研究組患者年齡24～39歲，平均年齡（33.15±4.36）歲。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

常規組：治療第一天將0.5 g的阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產，批準文號：國藥準字H20020342，規格：每支5 ml: 0.5 g）溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，于1 h內完成對患者的靜脈滴注，第二天開始給予患者0.5 g的阿奇霉素分散片（石藥集團歐意藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20066358，規格: 0.25 g×12片）于飯后2 h口服，每天1次。

研究組：在對照組基礎上，加用復方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H13024553，規格:3 g），于晚睡前洗凈雙手將栓劑置入陰道內。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑。

1.4 統計學分析

將所有研究數據準確錄入SPSS 18.0軟件中，并進行相應的分析。盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑、血液流變學及子宮的血流動力學均為計量資料，以（x-±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

常規組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.37±1.35）cm和（4.64±1.28）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（3.27±0.72）cm和（1.48±0.39）cm；研究組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.35±1.38）cm和（4.65±1.27）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（2.37±0.50）cm和（0.81±0.21）cm。統計學分析后，兩組患者治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑均小于治療前（P＜0.05），且研究組患者治療后的直徑小于常規組治療后的直徑（P＜0.05）。

3 討論

支原體是目前發現的最小細胞，臨床上又稱為霉形體，引起生殖道感染性疾病居于全國監測的8種性傳播疾病的首位，而支原體是女性生殖道正常菌群中的一種條件致病菌，當女性體內的激素水平異常、細胞免疫功能和機體抵抗力降低時，病原體經陰道宮頸上行，并大量繁殖可引起慢性支原體盆腔炎[3-4]。支原體缺乏細胞壁，對β-內胺類藥物具有天然的耐藥性，而對喹諾酮類、大環內酯類及四環素類等可抑制蛋白質合成及DNA復制藥物的敏感性較高[5]。解脲支原體是經黏附素結合宿主細胞上的受體后進行克隆和感染，宿主細胞的唾液酸糖蛋白是解脲支原體粘附的受體，結合宿主細胞后可重排宿主細胞骨架，與超氧自由基粘附后會損傷細胞膜，產生有毒的代謝產物[6]，而解脲支原體損傷的上皮細胞為人型支原體的入侵提供了條件。慢性衣原體盆腔炎患者因生殖器、盆腔腹膜及附近結締組織有不同程度的炎癥，血液流變學和血流動力學均會發生改變。

阿奇霉素的抗菌效應較廣，生物利用度達52%～55%，且半衰期長達68 h，對衣原體和支原體的抑制作用較長，是目前臨床常用的一種抗感染藥物，已被世界衛生組織和聯合國人口基金會等聯合頒布的《2006年生殖健康基本藥物目錄》中推薦為泌尿生殖系統感染的基礎藥物，同時還具有調節免疫的作用，甲硝唑對厭氧微生物及缺氧狀況下生長的細胞具有較強的殺滅作用，且陰道栓劑可直接作用于病灶，增強阿奇霉素的藥效[7-8]。研究中，研究組患者治療后的盆腔積液最深徑及炎性包塊直徑小于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯合甲硝唑陰道栓是一種有效的治療慢性支原體盆腔炎的方案。

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