探析地諾前列酮栓對于足月胎膜早破孕婦促宮頸成熟的有效性和安全性

李花 黃成龍

足月胎膜早破未臨產孕婦患兒與母體易發生感染，需終止妊娠[1]。傳統引產方式多通過陰道分娩，宮頸成熟是確保引產成功率的重要保障[2]。我院對100例有引產指征的足月妊娠孕婦采用地諾前列酮栓促宮頸成熟治療的手段，并在研究過程中取得一定的療效，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2017年1—12月收治的足月妊娠具有引產指征的孕婦104例，均為胎膜早破，按照隨機數字表法將其分為傳統組與治療組，每組各52例。納入標準[3-4]：（1）宮頸Bishop評分低于6分；（2）經NST無應激試驗測試為反應型；（3）無前列腺素應用禁忌證；（4）S/D比值正常。排除標準：（1）有妊娠期合并癥及其他內外科合并癥者；（2）已表現規律宮縮者；（3）胎心監測異常者；（4）陰道流血者。傳統組患者年齡22～37歲，平均年齡為（28.6±2.5）歲，平均孕周為（38.9±1.4）周；治療組年齡21～38歲，平均年齡為（27.7±2.4）歲，平均孕周為（38.4±1.5）周。本次實驗經我院倫理委員會批準，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。兩組患者在各項指標差異無統計學意義，P＞0.05，有比較價值。

1.2 方法

傳統組采用宮縮素引產，宮縮素（生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34020473；規格：1 ml: 10 U）2.5 U溶于5%葡萄糖注射液500 ml中。靜滴開始時每分鐘不超過4滴，15分鐘后未出現宮縮則適度增加滴速，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過30滴。

治療組采用地諾前列酮栓（生產廠家：Ferring Controlled Therapeutics Limited；批準文號：H20140332；規格：1枚/盒）塞陰道引產。10 mg地諾前列酮，每小時0.3 mg釋放于陰道，在胎膜自破后6 h內放入。將一枚地諾前列酮栓置于陰道后穹窿深處，藥片為橫位留置，陰道口外留約3 cm終止帶。

1.3 觀察指標

觀察并記錄孕婦臨產時間、分娩時間、分娩方式、產后出血量以及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

研究數據輸入SPSS 20.0軟件中進行統計學處理，自然分娩率及不良反應發生情況采用（%）表示，采用χ2檢驗；臨產時間、分娩時間以及產后出血量采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨產時間與分娩時間對比

治療組臨產時間為（915±229）min，分娩時間為（1 677±450）min；傳統組臨產時間為（2 619±877）min，分娩時間為（3 104±340）min，兩組之間差異具有統計學意義（t= 13.557、18.245，P均為0.00）。

2.2 兩組自然分娩率、產后出血量對比

治療組產婦自然分娩45例、剖宮產7例，自然分娩率為86.53%；傳統組產婦自然分娩30例、剖宮產22例，自然分娩率為57.69%，兩組之間差異具有統計學意義（χ2=10.758，P=0.001＜0.05）。

治療組產婦產后2 h出血量為（203±42）ml、產后24 h出血量為（258±52）ml；傳統組產婦產后2 h出血量為（182±57）ml、產后24 h出血量為（279±58）ml，兩組之間差異具有統計學意義（t=2.139，P=0.017；t=1.944，P=0.027）。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

傳統組共有6例宮縮過頻，停用宮縮素后約10 min產婦自行緩解；治療組共有3例子宮刺激過度，取出地諾前列酮栓后約15 min產婦自行緩解，兩組均未出現低血壓與心動過速情況，兩組之間差異無統計學意義（χ2=1.094，P=0.295）。

3 討論

引產屬于臨床產科中較為常用的一種終止妊娠的有效方式，在引產中需進行促宮頸成熟，使分娩順利[5]。地諾前列酮栓能夠通過其所特有的控制系統，以較為緩慢的速度釋放出前列腺素E2，直接作用于子宮頸，增加膠原溶解酶的釋放，及時降解宮頸膠原纖維，促進子宮成熟[6-7]。同時還會影響子宮平滑肌，提高其對縮宮素的敏感性，引發宮縮[8]。此次結果顯示兩組不良反應發生情況無差異，表明地諾前列酮栓具有良好的安全性；研究組臨產時間、分娩時間、自然分娩率以及產后出血量在數據上均優于傳統組，表明地諾前列酮栓與催產素相比，能夠有效縮短促宮頸成熟時間，同時可誘發宮縮，進而降低臨產時間、分娩時間，降低產婦生產時間，提升產婦生產速度，有效減少產婦獨處待產室時間，緩解產婦分娩的緊張感與孤獨感，進而避免產婦因長時間生產而身心俱疲，對陰道分娩失去信心而進行剖宮產。綜上所述，地諾前列酮栓對于足月胎膜早破孕婦促宮頸成熟治療中療效較佳，且不良反應發生率較低，具有可靠性與安全性。

[1] 陶真蘭，李映桃，陳娟娟． 欣普貝生用于足月胎膜早破促宮頸成熟的效果及安全性分析[J]． 現代預防醫學，2013，40（16）：3028-3030．

[2] 謝曉敏． 欣普貝生用于足月妊娠胎膜早破促宮頸成熟臨床分析[J]．中國實用醫刊，2013，40（22）：86-87．

[3] 宓嫻賢． 欣普貝生與催產素用于足月胎膜早破引產的效果比較[J]．海峽藥學，2013，25（1）：174-175．

[4] 張巧霞． 欣普貝生用于延期和過期妊娠促宮頸成熟及引產中的效果觀察及安全性分析[J]． 臨床醫學，2016，36（7）：82-83．

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