人工骨表面覆蓋口腔修復膜對術后植入腔感染的預防作用分析

朱旭 劉華

臨床治療頜骨囊性缺損患者多使用人工骨植入來進行修補和治療，但是植入腔有時會在局部出現瘺管和黏膜紅腫，甚至從瘺管處排出人工骨顆粒，影響患者的康復，所以人工骨植入后發生的植入腔感染是臨床亟待解決的問題[1]。本次研究主要評價人工骨表面覆蓋口腔修復膜對頜骨囊性缺損患者術后植入腔感染發生率的影響，為臨床治療提供有價值的參考依據。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從2016年7月—2017年7月我院接診的頜骨囊性缺損患者中選取80例參與此次研究，按照隨機數字表法分成A組（n=40）和B組（n=40）。A組的平均年齡為（43.89±11.62）歲，男女比例為26：14；B組平均年齡為（44.13±10.92）歲，男女比例為24：16。通過對基本信息實施檢驗分析發現兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。80例患者均簽署知情同意書，且未見嚴重肝腎功能障礙、神經性障礙、全身感染患者。本次研究經醫學倫理委員會批準得以順利實施。

1.2 方法

實施人工骨植入術前，針對伴有感染的頜骨囊性缺損患者，予以抗菌治療，待患者感染情況得以控制后，對其實施手術。操作前，根據患者CT檢查結果確定頜骨囊性缺損情況及與附近組織關系。針對根尖位于病變區域內的患者，人工骨植入術前需先給予根管治療，再于術中切除根尖。此次研究中，80例頜骨囊性缺損患者的缺損范圍為1～4 cm，且缺損腔未連通患者鼻腔及上頜竇，因此，術后均直接與粘骨膜瓣下方接觸。術后，A組患者根據患者植入的人工骨大小合理選擇修復膜，做好修復膜的邊緣修整工作后，將其覆蓋在暴露的人工骨表面，而后在修復膜上覆蓋粘骨膜瓣，并予以縫合，保證骨壁能對縫合處下方發揮支持作用。B組患者接受人工骨植入術后，實施常規處理，不覆蓋修復膜，直接覆蓋粘骨膜瓣再縫合。80例患者術后2 h均接受抗菌治療，持續抗菌治療3日。

1.3 觀察指標

通過為期6個月的隨訪，觀察并記錄80例頜骨囊性缺損患者植入腔感染發生情況。

1.4 統計學方法

對80例頜骨囊性缺損患者的臨床資料實施檢驗分析，采用SPSS 21.0統計學軟件。計量資料采用t檢驗，采用（x-±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

通過為期6個月的隨訪發現，A組頜骨囊性缺損患者中，2例患者出現植入腔感染，發生率為5.00%；B組頜骨囊性缺損患者中，9例患者出現植入腔感染，發生率為22.50%。A組患者的植入腔感染發生率低于B組患者，組間對比差異具有統計學意義（χ2=5.164 7，P=0.023 0＜0.05）。

3 討論

據有關研究顯示，單一實施牙種植而不實施牙缺損修復及引導牙骨再生，對牙種植的整體效果產生嚴重的不良影響，降低了牙種植成功率[2]。除此之外，頜骨囊性缺損患者接受人工骨植入術后，骨細胞遷移及血管滲透均增強，而操作過程中受到多種因素的影響，患者術后極易發生植入腔感染，進而引發黏膜紅腫、瘺管等，對人工骨植入術治療的整體效果產生較為消極的作用[3-5]。目前，臨床上常在實施牙種植的同時，采用口腔修復膜修補牙缺損處，并加強對牙缺損患者牙骨再生的引導。口腔修復膜用于人工骨植入術中，通過于口腔軟組織與骨缺損之間置入修復膜，從而構建一道生物屏障，為骨再生創造相對封閉的環境，在確保傷口正常自然愈合的情況下，對上皮細胞及遷移速度較快的成纖維細胞進入骨缺損處產生阻礙性作用，極大程度上預防了頜骨缺損患者人工骨植入術后植入腔感染的發生[6-8]。本次研究中，A組頜骨囊性缺損患者接受人工骨植入術+人工骨表面覆蓋口腔修復膜，而B組頜骨囊性缺損患者接受人工骨植入術+常規處理，結果顯示A組患者術后植入腔感染發生率（5.00%）低于B組患者（22.50%）。可見人工骨表面覆蓋口腔修復膜對骨植入腔感染具有良好的預防作用。

綜上，人工骨表面覆蓋口腔修復膜的臨床效果較為顯著，有利于預防頜骨囊性缺損行人工骨植入術患者術后植入腔感染的發生，同時還能起到引導植入腔骨組織再生的效果。

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