輸液式口腔沖洗護理對口腔頜面部手術患者口腔清潔度及舒適度的影響

歐陽欣

遼寧省沈陽市沈河區牙病防治所 (遼寧沈陽 110011)

口腔頜面部手術是外科常見術式，但手術操作、麻醉等會對口腔自潔能力造成影響，導致痰液或口腔分泌物滯留。且因手術部位的特殊性，常規口腔護理難以達到較好的清潔效果，并增加患者痛苦，還會引起誤吸清洗液、創口開裂等并發癥，影響患者手術恢復效果[1-2]。輸液式口腔沖洗護理是近年來極為提倡的一種口腔護理方式，利于提升口腔清潔效果。本研究探討輸液式口腔沖洗護理對口腔頜面部手術患者口腔清潔度及舒適度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年6月于我院行口腔頜面部手術的84例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡22～74歲，平均(50.7±3.9)歲；正頜術3例，頜骨骨折術7例，舌癌18例，頰癌12例，燒傷修復2例。觀察組男24例，女18例；年齡24～75歲，平均(51.5±4.1)歲；正頜術4例，頜骨骨折術8例，舌癌16例，頰癌11例，燒傷修復3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規口腔護理方法，應用漱口液進行口腔清潔，然后應用吸痰器將漱口液吸除。

觀察組采用輸液式口腔沖洗護理，于患者每次進食后0.5 h進行，根據患者情況配置沖洗液，將其體位調整為半臥位，頭微偏，檢查其口腔狀況，若無出血或感染則進行操作；將輸液管與沖洗液瓶連接固定，置于輸液架上，保持開關關閉；連接固定負壓吸引裝置及吸痰管，并將壓力調整至200～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；將輸液管端彎盤放置在患者口角，打開輸液管開關進行口腔清洗，完成后應用吸痰管將液體吸除。

1.3 臨床評價

(1)清潔度：從患者舌頭、牙齦、牙齒、口腔黏膜、腭部等處分泌物殘留情況進行判定，均無殘留表示清潔度優，1～2處殘留為良3處為一般，3處以上為差。(2)舒適度：不舒適，護理期間有明顯疼痛，口腔有殘留；一般舒適，護理期間偶有痛感，或口腔有些許殘留；舒適，護理期間無痛感，且無殘留。舒適度=(舒適例數+一般舒適例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 口腔清潔度

觀察組口腔清潔度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組口腔清潔度比較(例)

注：與對照組比較，Z=2.500，P=0.011

2.2 口腔舒適度

觀察組口腔舒適度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組口腔舒適度比較

注：與對照組比較，aP=0.000，χ2=14.318

3 討論

外科手術治療手段在多種危重疾病患者治療中起到顯著作用，且隨著醫療水平的進步，手術安全性及微創性得到明顯提升，可在有效保障治療效果的同時減輕疾病及手術對患者的影響。口腔頜面外科主要通過手術治療口腔器官、頜面諸骨、面部軟組織、涎腺、顳下頜關節和頸部等相關疾病患者，因口腔頜面部位置的特殊性，外科手術治療還與腦外科、眼耳鼻喉科等有密切聯系，手術治療后需密切監控患者情況，以避免手術操作及術后并發癥累及相關器官組織[3-4]。

口腔是人體進行食物攝入的最主要器官，在維持人體生理功能正常運轉中具有重要作用；口腔具有自潔功能，可避免食物殘渣、口腔分泌物等的滯留，進而減少微生物對身體造成的不良影響。因口腔頜面外科術后會留下明顯的創傷或拴絲固定物，對口腔活動造成限制，導致咀嚼、說話量減少，減弱口腔自潔能力；此外，口腔相關創傷會增加口腔血性分泌物、脂類物質、蛋白質等的分泌及上皮細胞的脫落，為微生物提供良好的生長環境，且口腔創傷會影響口腔局部免疫力，進一步增加牙齦炎、出血及吸入性感染發生風險[5-6]。因此，口腔頜面外科手術后需加強口腔護理，以保障手術效果，改善患者預后。

口腔沖洗是目前進行口腔清潔最有效、最常用的方法，可通過沖洗液針對口腔反復進行沖擊，從而清除口腔殘留。傳統口腔清洗護理多需數名護理人員配合進行，人力資源耗費明顯，且口腔沖洗液需反復添加，需要患者的積極配合，若護患配合不當，極易引起口唇牽拉傷、創口出血等，增加患者不適感；同時，此方法沖擊力較弱，沖洗持續性差，極易導致口腔清潔不徹底。

本研究結果顯示，對照組口腔清潔度及舒適度均低于觀察組，說明輸液式口腔沖洗護理較傳統口腔沖洗護理更具有優越性，可提升口腔清潔效果，提高患者舒適度。其原因為輸液式口腔沖洗通過模仿輸液設施，利用大容量儲液瓶、輸液器及壓力調控裝置，可持續進行口腔沖洗，可增強沖洗、清潔效果，且將沖洗壓力提升至200～300 mmHg，在避免壓力過大導致的不適、咳嗆或誤吸，保障沖洗過程順利的同時，還可有效提升沖洗壓力，進一步增強口腔清潔效果，避免口腔異味、分泌物滯留等造成的不適，降低感染等發生風險；同時，該沖洗方法為一對一模式，操作簡便，減少人力資源的浪費，沖洗過程僅需護理人員獨立操作，患者保持仰臥位偏頭姿勢即可，避免了患者過度活動導致的疼痛、牽拉傷、出血等，利于提升患者舒適度；此外，口腔沖洗效果及感染預防效果還與清洗液的選擇相關，本研究中根據口腔頜面部手術患者的不同恢復需求進行配置，包含殺菌抑菌藥物、薄荷水、甘油等，不僅可清除口腔分泌物，還能殺滅口腔細菌，并能保護口腔黏膜，進而達到更優質的清潔效果[7-9]。

綜上所述，口腔頜面部手術患者實施輸液式口腔沖洗護理能夠增強口腔清潔效果，提升患者舒適度。