頸動脈彩色多普勒超聲在老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊的臨床診斷價值分析

陳丁山　劉明輝

腦梗死屬于臨床中較為常見的心血管疾病之一[1]，發病人群以老年人為主，隨著人們生活習慣的變化，腦梗死發病率呈現逐年增長的趨勢[2]，腦梗死的發生在一定程度上與動脈粥樣硬化嚴重程度相關，粥樣硬化斑塊出現的破裂及血栓松動現象會導致患者腦組織急性缺血缺氧的出現，最終導致腦梗死的發生[3-4]。為了分析頸動脈超聲在老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊的臨床診斷價值，我院針對收治的老年腦梗死患者及健康體檢者進行了對比分析。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選擇我院收治的老年腦梗死患者39例及40例健康體檢者作為本次觀察對象，收治時間為2016年10月—2017年10月，39例老年腦梗死患者中男女比例為25∶14例，年齡60～82歲，均值為（75.63±3.14）歲；40例健康體檢者中男女比例為27∶13例，年齡60～83歲，均值為（75.67±3.22）歲。兩組觀察對象臨床資料（男女比例及年齡）差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2　方法

針對兩組觀察對象實施針對性的頸動脈超聲檢查，采用藍韻彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設置為7.5～12 MHz，協助受檢者采用仰臥位或側臥位的方式將頸部充分暴露出來，針對患者雙側頸總動脈（頸內、CCA、外動脈分叉處水平連線下方1～2 cm處）、頸總動脈分叉處、頸內動脈起始段、頸動脈管壁內膜厚度、是否存在粥樣斑塊、斑塊部位及性質、動脈相關血流頻譜參數進行測量[5]。

1.3　統計學方法

2　結果

老年腦梗死患者頸動脈存在不同程度上的粥樣硬化斑塊的形成，動脈內中膜厚度平均值為（1.27±0.31）mm，頸動脈斑塊主要以脂質型為主，表面較為不規則，收縮期峰值流速水平為（51.36±6.78）cm/s，阻力指數為（0.73±0.10），搏動指數水平為（1.59±0.52）；

健康體檢者的動脈內中膜厚度平均值為（0.70±0.21）mm，收縮期峰值流速水平為（69.25±8.19）cm/s，阻力指數水平為（0.63±0.09），搏動指數水平為（1.32±0.35）。

老年腦梗死患者與健康體檢者的觀察指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本次觀察的結果數據顯示，老年腦梗死患者動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊形態與健康體檢者存在差異：頸動脈PSV降低，RI、PI增高表明由于頸動脈粥樣硬化導致動脈血管彈性下降，血管血流阻力增高和腦動脈供血不足。臨床報道顯示，腦梗死與頸動脈粥樣硬化存在較為緊密的聯系[6]，主要原因有兩個：一是頸動脈粥樣硬化狹窄或者閉塞導致腦動脈缺血，這種病例較少；二是頸動脈粥樣斑塊脫落導致腦動脈栓塞，這種情況較常見。動脈內中膜厚度增厚是頸動脈早期粥樣硬化的標志之一[7]，頸動脈斑塊突入管腔，在管腔應力及脂增大的條件下，粥樣硬化斑塊將會發生破裂的危險，粥樣斑塊一旦破裂，暴露的脂質及膠原會對血小板進行激活，繼而將凝血機制激活，導致血栓、潰瘍、出血及斑塊脫落等現象出現，最終導致患者出現腦梗死[8]。因此，早期臨床診斷顯得尤為重要。

腦梗死患者實施二維超聲診斷極易導致漏診現象的出現，具備一定的局限性；針對老年腦梗死患者實施頸動脈彩色超聲診斷能較為清晰的將患者的血流缺損或紊亂現象顯示出來，對斑塊穩定性的判斷上有幫助：穩定性斑塊表面光滑，內部回聲均勻，血流充盈缺損面清晰而規則；不穩定斑塊形態不規則，內部回聲不均勻，彩色血流充盈缺損面較為粗糙，常發現表面存在潰瘍現象，這樣斑塊含有較多的脂肪或炎性細胞，在血流沖擊作用下，更容易破裂，形成血栓，引起腦梗死現象[9]。臨床觀察及隨訪證實不穩定斑塊與腦栓塞疾病的發作存在相關性。頸部彩色多普勒超聲診斷屬于一種無創、操作便利的檢測方式，在臨床中極易被患者及患者家屬接受。

綜上所述，頸動脈超聲在老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊中的診斷價值較高。

[1]俞勤輝，杜堅英． 頸動脈超聲檢查對老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊的臨床價值[J]． 醫學影像學雜志，2017，27（7）：1385-1387．

[2]謝科． 彩色多普勒超聲對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J]． 中國實用神經疾病雜志，2016，19（20）：41-42．

[3]李素娟． 老年腦梗死與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性分析[J]． 臨床研究，2016，24（9）：147-148．

[4]方海虹． 用經頸動脈彩超檢查診斷老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2016，14（13）：126-127．

[5]蔡松泉，蔡央央． 老年急性腦梗死患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性研究[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（6）：1067-1068．

[6]趙小東，楊紅梅，王敏． 頸動脈彩超檢查在老年腦梗死患者粥樣斑塊診斷中的應用[J]． 飲食保健，2016，3（20）：209-210．

[7]王鵬，呂衛華，劉和錦，等． 老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性與紅細胞分布寬度的關系[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2013，5（5）：488-491．

[8]王瑩，張玉潔，朱亦儉． 彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用 [J]． 中國醫藥指南，2013，42（28）：416-417．

[9]牛琳． 頸動脈彩超在腦卒中高危人群檢查中的應用價值[J]． 中國衛生標準管理，2017，8（22）：121-122．