多索茶堿聯合氨溴索治療急性發作期慢性支氣管炎的療效

張曉妍

急性發作期慢性支氣管炎具有危、急、重等特點，如果治療不及時，則會引起心力衰竭以及肺性腦病等多種癥狀，極大影響了患者的身體健康[1]?？寡滓约爸箍然档仁侄问桥R床中治療該類疾病的常規方法，但副作用多，復發率高，所以如何有效治療該類疾病成為人們關注的重點?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機將我院2016年8月—2017年8月收治的90例急性發作期慢性支氣管炎患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男25例，女20例；年齡48～80歲；平均年齡（68.52±3.37）歲；病程3～8年，平均病程（4.38±0.85）年；對照組男24例，女21例；年齡49～81歲；平均年齡（68.55±3.38）歲；病程3～9年，平均病程（4.37±0.84）年。納入標準：（1）符合相關診斷標準[2]者；（2）臨床主要表現為呼吸急促、胸痛以及發熱等；（3）未發現其它肺部疾病者；（4）精神、認知功能正常者；（5）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有肺源性心臟病者；（2）惡性腫瘤者；（3）伴有其它呼吸系統疾病者；（4）器質性疾病者；（5）妊娠、哺乳期者；（6）對相關藥物過敏者；（7）近期行抗生素及激素等藥物治療者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組均給予平喘、抗感染以及吸氧等對癥治療措施。（1）對照組霧化吸入氨溴索［生產單位：海南衛康制藥（潛山）；批準文號：H20060223］治療，將其15 mg 溶于5 ml 0.9%氯化鈉溶液中，每次15 min，每天2次;（2）觀察組在對照組的基礎上行多索茶堿（生產單位：西南藥業；批準文號：H20052309）治療，將其0.3 g 溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中進行靜注，每天1次。兩組均治療1周。

1.3　觀察指標

（1）總有效率：①顯效：咳痰、咳嗽等癥狀消失，PaO2大于95%；②有效：咳痰、咳嗽等癥狀明顯改善，PaO2大于90%；③無效：咳痰、咳嗽等癥狀無明顯改善，PaO2小于90%。（2）肺功能：FVC、FEV1及 FEV1 /FVC；（3）炎癥因子水平：IL-6、IL-8及TNF-α。

1.4　統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組25例顯效，18例有效，總有效率為95.56%；對照組20例顯效，15例有效，總有效率為77.78%；兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組肺功能指標分析

觀察組FVC、FEV1及 FEV1/FVC分別為（3.35±0.18）L、（1.96±0.23）L、（75.67±3.86）%；對照組分別為（2.52±0.15）L、（1.51±0.20）L、（65.24±3.05）%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　兩組炎癥因子水平分析

觀察組 IL-6、IL-8及 TNF-α 分別為（6.05±0.84）ng/L、（265.87±20.55）ng/L、（13.96±2.34）pg/L； 對 照 組 分 別 為（9.86±1.28）ng/L、（340.89±26.84）ng/L、（20.05±2.93）pg/L；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性支氣管炎一般在受到過敏原、環境以及病原體感染等因素影響時會急性發作，不僅會造成患者劇烈咳嗽，痰量變多而引起呼吸道阻塞，另外還會誘發心力衰竭等嚴重并發癥，極大威脅了患者的生命安全[3]?？垢腥?、解孿以及止咳化痰是治療急性發作期疾病的常規措施[4]。氨溴索可以有效分解痰液中酸性粘多糖纖維等物質，并阻礙其在機體內部的形成，從而大大降低了痰液量及其黏度[5]，另外該藥物還會增強黏膜上皮纖毛運動能力，有利于痰液的快速排出，從而保持呼吸道的暢通；同時它還可改善抗生素在肺部的血藥濃度，從而提高了殺滅細菌的作用，并縮短了用藥時間[6]。氨溴索作用機制主要包括以下幾點（1）稀釋痰液，改善其pH水平以及黏滯度；（2）提高纖毛清除能力，避免呼吸道受阻；（3）改善低氧及CO2潴留情況；（4）影響漿液腺細胞等的分泌能力，從而促使黏液性狀恢復正常。多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠有效抑制磷酸二酯酶的活性，防止平滑肌細胞內Ca2+外流，最終達到松弛平滑肌的目的[7]；同時它還可影響炎性因子的分泌，進而降低氣道炎性反應，從而達到快速緩解癥狀的目的。有關研究資料發現，CRP、IL-6以及TNF-α等因子可有效反映機體內炎癥反應程度，其中TNF-α能夠刺激中性粒細胞等釋放IL-6，而IL-6則能夠促進炎癥連鎖反應，并提高肝細胞合成CRP的能力，進而增強了巨噬細胞的吞噬作用，最終導致機體出現炎癥反應[8-9]。總之，兩種藥物聯合使用，不僅有利于稀釋、排出痰液，同時還可明顯緩解痰液所致的炎癥反應，有利于肺功能的快速康復，且不良反應少，安全性高。

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[9]韓正貴，李君豪，崔小紅． 射干麻黃湯治療老年慢性支氣管炎急性發作臨床療效研究及機制探討[J]． 遼寧中醫雜志，2017，44（3）：531-534．