冠心病患者應用藥物洗脫支架的臨床效果和冠狀動脈造影結果觀察

賈浩

冠狀動脈內支架置入是臨床治療冠心病的常用方法。隨著醫療水平及技術的不斷發展，藥物洗脫支架逐漸被廣泛用于冠心病患者的臨床治療中[1]。為了驗證這種治療方法的安全性，本文將83例冠心病患者作為研究對象，現將患者的治療流程分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院于2015年4月—2016年9月收治的83例冠心病患者為研究對象。所有患者均行冠狀動脈內支架置入術。根據治療方法的不同，將其分為對照組（43例）和觀察組（40例）兩個組別。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）簽署知情同意書，能夠配合本次研究。排除標準：（1）排除存在其他嚴重心血管疾病或并發癥的患者；（2）排除1個月內接受過其他治療或有冠狀動脈旁路移植病史的患者。對照組男性患者23例，女性患者20例；年齡50～69歲，平均年齡（61.0±3.4）歲。觀察組男性患者22例，女性患者18例；年齡53～71歲，平均年齡（62.3±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1常規冠狀動脈內支架置入治療（1）術前準備。術前給予對照組冠心病患者口服阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司；批號：國藥準字H44021505），給藥頻率為每日1次，每次100 mg；給予患者口服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字H20120035），給藥頻率為每日1次，每次75 mg。（2）冠狀動脈內支架置入治療。以Judkins法行冠狀動脈造影，評估患者的病變血管位置及血管直徑，按需給予患者置入金屬裸支架，術中常規給予冠心病患者100 U/kg肝素抗凝。冠狀動脈內支架植入術成功標準為：患者殘余直徑狹窄低于20%，遠端血流達到TIMI3級，且無急診旁路移植術、心梗等并發癥發生。術后繼續給予患者口服氯吡格雷及阿司匹林（給藥頻率與術前相同，前者應持續1年以上，后者則長期服用）。

1.2.2藥物洗脫支架置入治療給予觀察組患者藥物洗脫支架置入治療，治療流程與對照組相同，藥物洗脫支架選用可降解雷帕霉素藥物洗脫支架（EXCELTM）。

1.2.3冠狀動脈造影術后12個月，復查患者冠狀動脈造影。

1.3　觀察指標

觀察患者的不良心血管事件發生率，包含心梗、心絞痛復發2種。

觀察患者的冠脈造影血管再狹窄率，包含支架節段內再狹窄、支架內再狹窄2種。

1.4　評價方法

1.4.1支架節段內再狹窄評價方法冠脈造影結果顯示：支架覆蓋范圍內，直徑狹窄超出50%。

1.4.2支架內再狹窄評價方法冠狀動脈造影結果顯示：支架、支架遠端、近端各5 mm范圍內直徑狹窄超出50%。

1.5　統計學方法

統計工具選用SPSS 21.0軟件。計數資料采用χ2檢驗，評估冠心病患者組間差異有統計學意義的標準為：P＜0.05。

2　結果

2.1　患者的不良心血管事件發生率

隨訪期間，對照組2例發生心梗，4例心絞痛復發，觀察組僅1例心絞痛復發，經冠狀動脈造影檢查證實為新病變產生。對照組不良心血管事件發生率為13.95%，高于觀察組的2.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　患者的冠脈造影血管再狹窄率

對照組1例支架節段內再狹窄，2例支架內再狹窄，觀察組無血管再狹窄發生，對照組血管再狹窄率為6.98%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病是指由冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變引發血管腔阻塞、狹窄，誘發心肌缺氧、缺血或壞死的一種疾病[2-5]。這種疾病以典型胸痛為主要表現。發病后，患者的日常生活及活動將受到一定影響。常規冠狀動脈內支架置入治療可改善患者的臨床癥狀，但術后容易出現不良心血管事件，預后不佳。

藥物洗脫支架可有效抑制冠心病患者血管平滑肌細胞的增生，進而預防血管再狹窄等并發癥的發生[6-8]。

本研究將83例冠心病患者分別給予常規冠狀動脈內支架置入治療（裸金屬支架）、藥物洗脫支架置入治療，術后12個月隨訪復查，結果表明：觀察組1例心絞痛復發，不良心血管事件發生率低于對照組；觀察組無血管再狹窄發生，對照組血管再狹窄率為6.98%。

醫院可于冠心病患者的臨床治療中，廣泛推行藥物洗脫支架治療，以減輕患者的痛苦體驗，促進患者獲得良好預后。

[1]韓雅蕾，高智強，翟東東，等． 冠狀動脈造影聯合血流儲備分數在2型糖尿病女性冠心病患者介入治療中的應用價值[J]． 中國介入心臟病學雜志，2016，24（8）：444-447．

[2]李軍朋，劉積倫，武勝，等． 國產雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病介入治療中療效評價[J]． 現代生物醫學進展，2016，16（27）：5330-5332．

[3]劉宏斌，蓋魯粵，楊庭樹，等． 紫杉醇藥物洗脫支架置入后并發癥：6個月隨訪[J]． 中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（51）：10391-10394．

[4]鄒培源，馮小燕，朱玉紅，等． 冠狀動脈造影聯合血流儲備分數在冠心病介入治療中的應用[J]． 廣州醫科大學學報，2016，44（5）：71-73．

[5]趙杰，吳永健，錢杰，等． 應用切割球囊聯合單支架置入治療冠狀動脈分叉病變的臨床觀察[J]． 中國循環雜志，2016，31（6）：546-549．

[6]李旭東，路雯，李明哲，等． 壓力導絲在冠心病彌漫性長病變介入治療中的應用[J]． 臨床薈萃，2015，30（7）：755-757．

[7]蘭亞明． 糖尿病合并冠心病患者藥物洗脫支架術后應用氯吡格雷的療效[J]．中國老年學雜志，2015，35（1）：65-68．

[8]黃浩波，歐陽繁，黃河． 血流儲備分數在冠脈多支病變中的應用價值 [J]． 臨床醫藥實踐，2015，24（12）：883-887．