原發性痛經中醫治療研究進展

陳 瑩，戴麗冰

（云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

痛經是指婦女在經期前后出現的周期性小腹部疼痛，嚴重的可出現痙攣性疼痛或刺痛，有的伴有嘔吐、手足冰冷、頭痛和昏厥，嚴重影響患者的正常工作和生活。目前臨床將痛經分為原發性痛經和繼發性痛經[1]。原發性痛經是指從月經初潮時即出現月經期痛經，以后每次來潮均出現疼痛[2]，而生殖器官器質性病變引起的痛經除外。痛經發生機制與經期子宮內膜合成和分泌前列腺素過度增加、厭氧代謝物堆積等的產生、子宮發育不良、子宮頸狹窄等因素相關[3]。中醫認為，痛經多由氣血、寒邪、濕邪阻滯胞宮引發，不通則痛；或由氣血不足、肝腎虧虛而致沖任空虛，胞宮失養，不榮則痛。一般將痛經分為氣滯血瘀型、寒凝胞宮型、濕熱下注型、氣血虛弱型和肝腎虛損型5種類型[4]。據統計，我國婦女中痛經發生率為33.1%，其中原發性痛經占53.2%，嚴重者占13.55%[5]。我國臨床有研究顯示，以1140名女大學生作為研究對象發現其原發性痛經的發生率超過80.0%[6]。由于原發性痛經不僅嚴重影響到女性正常的工作與生活，部分嚴重的患者可能還會影響到生育[7]。原發性痛經發生率明顯上升，引起大部分臨床醫生對其關注及研究，大部分臨床研究傾向于原發性痛經的中醫治療及預防調護，現就原發性痛經的中醫治療做一綜述。

1 中藥治療

中藥治療是古人傳承下來的經典治療疾病的方法，可根據患者的臨床表現及舌苔脈象，調整藥味及藥量，靈活性強。臨床上分別運用少腹逐瘀湯[8]、經痛湯[9]、當歸四逆湯[10]、氣滯痛經湯[11]、溫經湯[12]等方藥臨證加減治療各型的原發性痛經，起到較好的臨床療效。

2 中醫外治法治療

關于我國的中醫外治法，其是以中藥內服完全不同的一種治療方式，主要的治療方式包括針刺、針灸、耳穴、中藥穴位貼、經絡刮療等。這種外治法不比內服，不會對患者的胃腸道有影響，還能夠迅速減緩患者疼痛，有良好的臨床應用效果。下面具體闡述如下：1)針刺治療：針刺治療是在經絡辯證的基礎上開展治療的一種方式，從中醫角度而言，痛經的發生是因為人體沖任、足三陰經脈的功能失調，導致氣血不暢，進而影響到胞宮經血流通，引發疼痛。通過利用毫針刺法，對相關穴位進行刺激，可以起到通經活血、理氣止痛的功效[13]；2）灸法治療：在我國古代著作包括《黃帝內經》、《本草從新》等書中都有關于灸法治療的相關描述，認為利用艾葉進行艾灸能夠理通氣血，溫暖胞宮。痛經患者因“寒、濕、瘀”導致疼痛的發生，通過利用熱灸產生的熱力聯合艾葉的藥性有效發揮出溫陽散寒、活血通絡的作用。灸法這種治療方式治療過程簡單，經濟費用低，由于不接觸皮膚，因此不會有疼痛感，患者的接受程度高；3）耳穴療法：耳穴療法是我國的祖國傳統醫學中的一部分，祖國傳統醫學認為人體的十二條靜脈全都可以在耳上對應，通過在耳朵上對相應的部位進行刺激有利于調節全身經絡臟腑，實現氣血運行通暢[14]；4）中藥穴位貼治療：是一種以中國經絡學為理論依據，將相應可起到治療作用的藥物將其碾碎，并根據不同情況選擇水、酒，按照合適比例調成糊狀，再直接貼敷穴位，用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。建議月經前一周每天中藥穴位（神闕、氣海、關元、歸來等穴位）貼敷，每次持續6～8小時[15]；5）經絡刮療：經絡刮療其最早的原型是砭石療法，通過利用刮痧板在相應的經絡穴位上進行刮拭，其治療的重點在于需要掌控力度的輕重，最佳的力度是患者皮膚顏色無變化，但是有輕微發熱，無明顯疼痛感，整個治療過程需要詢問患者感受。對足三陰經進行經絡刮療，臨床取得良好療效[16]。

3 預防調護

1）加大對原發性痛經相關知識的普及，通過普及相關疾病知識，讓患者能夠有一個清晰認識，從而減少不良情緒的出現，有利于心理壓力的緩解，這對于痛經的緩解也有一定幫助；2）可指導患者參加喜歡的運動，通過適量的鍛煉有利于整個身體血液的循環，從而改善原本不良的子宮供血情況，通過排出宮血有利于緩解疼痛[17]；3）注意經期飲食：告知患者，在月經期間需要多進食溫熱食物，盡可能減少冰冷、刺激食物的攝入，特別是酒精、咖啡等食物要盡可能的避免進食；4）注意保暖：在寒冷季節要注意適當添加衣物，不要過度因為注意身材形象減少衣物，特別是做好對腹部、腰部的保暖，一年四季都需要避免冷水澡、冷水浴以及淋雨；5）保持好個人衛生：月經期間每間隔2h就需要更換衛生巾，將燒開的水晾涼至合適溫度清洗外陰，使用專用盆。內褲清洗后需要放在陽光下暴曬，盡量不要放在衛生間等通風不良處晾干；6）注意休息及調節情緒：月經期間可通過適當的休息緩解疼痛，如果是學習每學習一段時間起身走動，工作則工作半小時休息一下，養成良好的作息時間，早點入睡，不要熬夜[18]。另外，調整良好心態是緩解痛經的重要一方面，患者需要理性看待痛經，通過轉移注意力等方式減少對疼痛的關注，減少不良情緒的發生[19]。

4 小 結

中醫治療原發性痛經的前景可繼續挖掘，所有針對疾病的治療都是相輔相成的，都不是孤立存在的，中醫藥是祖國的瑰寶，也是現在國家大大提倡的治療方法。為患者提供更多的治療方法，找出并發揮治療原發性停經的優勢，勇于探索，為更多的女性提供最好及最佳的治療方案。