子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素

王海云

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

子宮肌瘤是在女性人群中出現的良性腫瘤，雖然是良性腫瘤，發生子宮肌瘤癌變的概率也很小，但是也不能對這種病放松警惕。子宮肌瘤患者在前期患病時不會有什么明顯的癥狀。可能有一些女性會存在小程度的陰道出血的癥狀。在后期，如果腫塊變大的話，患者就會感覺到很強烈的痛感。如果發現患有了子宮肌瘤了的話，手術治療是比較健全的一種方式[1-2]。根據現況來說，因為腹腔鏡手術治療方式對患者的創傷較其他的手術治療方式來說比較小，術后恢復也快，所以腹腔鏡的手術治療方式最受子宮肌瘤患者的青睞。現在，就對腹腔鏡與開腹手術治療方式對患者的術后生活質量進行一個比對，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院近兩年的80例子宮肌瘤患者。將這80例患者分為兩撥進行比對。一撥是命名為對照組（40例），選擇的手術治療方式是開腹手術；另一撥是實驗組（40例），進行腹腔鏡的手術治療方式。實驗組（40例）的年齡都是在29～46歲，平均年齡是（31.26±3.16）歲。患者的肌瘤直徑都在3.1～5.2厘米的范圍之內，平均直徑是（4.3±0.3）厘米；對照組的子宮肌瘤患者的年齡范圍是31～47歲，包括31～47歲，平均年齡是（38.51±4.76）歲。3.2～5.1厘米是對照組患者的肌瘤直徑，平均直徑為（4.6±0.3）厘米。兩撥病人的肌瘤直徑等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）實驗組（腹腔鏡手術治療方式）：醫護人員對患者進行全身麻醉工作，適當氣壓建立氣腹，在患者的肚臍上側縱切一厘米切口，在置Trocar的基礎上將腹腔鏡放入切口中，觀察患者的腹腔，如果沒有異常情況的話就可以作放入手術器具的切口操作（在患者的麥氏點、肚臍的左側八厘米位置作0.5厘米的切口，患者的反麥氏點切開1厘米的切口）之后為了使患者的子宮肌瘤完全顯露出來，在其中放置舉宮器。在患者的子宮內注射垂體葉綠素，并且用電鉤在患者的肌瘤突出位置切開肌瘤假包膜到瘤體的位置，用抓鉗把患者的瘤核牽引開，再用電極電鉤將肌瘤沿著家包膜切開并分離兩者。接著用電凝進行止血操作并實施縫合工作。最后要在手術完成之余仔細清洗患者的腹腔，以確保清洗干凈。如果在觀察患者的腹腔沒有再出血的情況下就慢慢地將滯留在患者的體中的手術器械取出來。之后就等患者體內的氣體全部消散后縫合患者在之前切開的腹壁。（2）對照組：實施開腹手術治療方式。對患者進行麻醉工作（全身），切開患者腹腔，將垂體葉綠素注射進患者的子宮肌壁。將在肌瘤突出位置的子宮肌層切開，將肌瘤沿著假包膜和肌壁兩者組織之間的間隙中慢慢切離開。剔除肌瘤后進行縫合工作。

1.3 觀察指標

對兩撥患者的術后生活質量和術后療效進行觀察比對。

1.4 統計學方法

軟件SPSS 20.0作錄入分析工作，“x±s”作計量資料表示工作，檢驗選t，用%表示計數資料，x2作檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）實驗組的一撥患者在進行腹腔鏡手術之后，與對照組的一撥患者相比，其手術中使用的時間以及排氣恢復的時間、患者在術后住院的時間、在手術中的出血量都要少。差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）實驗組的病人實施腹腔鏡的手術治療方式后，與對照組（開腹手術）的相比，就術后療效與術后病人的生活的質量來說，還是實驗組的好。

3 討 論

普遍來說，治療女性的子宮肌瘤一般選用開腹手術或者腹腔鏡手術。開腹手術的優勢比不上腹腔鏡的手術方式，比較不受患者的青睞。腹腔鏡手術治療方式以其術后小創傷，極少并發癥出現，術中少出血量而受廣大患者的青睞[3]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療方式值得院方做下一步的宣傳推廣與應用工作。