甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床體會(huì)

李 芳，李勁萱

（1.河北省唐山市遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064301，2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院吉林，長(zhǎng)春 130033）

異位妊娠也就是人們常說宮外孕，是婦產(chǎn)科一種常見急腹癥，指受精卵在子宮腔以外地方著床發(fā)育一種異常狀況，主要有輸卵管妊娠、腹腔妊娠等類型，其中輸卵管妊娠是最為常見一類，臨床上主要采取開腹手術(shù)或藥物保守治療方式，而為保留女性生育系統(tǒng)的完整性，減少創(chuàng)傷，通常采取藥物保守治療方式，藥物治療能夠達(dá)到殺死胚胎、消除盆腔積血目的，而且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，得到患者青睞[1]。本文選取2014年2月～2018年2月之間收治異位妊娠患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2018年2月之間收治的異位妊娠患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，患者均符合異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患者，年齡在21～44歲，平均年齡為（29.1±3.2）歲，停經(jīng)天數(shù)47～58d，平均（50.5±2.6）d，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組30例患者，年齡在21～42歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，停經(jīng)天數(shù)48～56d，平均（50.3±2.4）天，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者在年齡及停經(jīng)天數(shù)等基本資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組異位妊娠患者口服甲氨蝶呤進(jìn)行治療，每天每千克使用0.4mg甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，1次/d，連續(xù)治療5d時(shí)間[2]。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者采取甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的方式，同樣每天使用每千克0.4mg甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，1次/d，同時(shí)患者還需要口服米非司酮，每次50mg，2次/d，連續(xù)治療5d時(shí)間[3]。

兩組患者用藥之后均需臥床休息，多吃富含纖維素的食物，確保大便通暢，對(duì)患者生命體征及臨床腹痛、陰道流血等癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行β-HCG與B超的檢查，每隔3天進(jìn)行一次血常規(guī)的復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率及住院時(shí)間比較

通過治療，觀察組30例患者顯效18例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.3%，平均住院時(shí)間為（10.2±2.7）d；對(duì)照組30例患者顯效10例，有效12例，無效8例，治療總有效率為73.3%，平均住院時(shí)間為（15.8±3.1）d。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血β-HCG值比較

治療后，觀察組血β-HCG值為（305.3±100.5）U/L；對(duì)照組血β-HCG值為（515.6±196.5）U/L。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲氨蝶呤開始在臨床腫瘤治療中為比較常用一種藥物，近年來在治療異位妊娠這一疾病中得到比較廣泛應(yīng)用，具有比較顯著療效，這一藥物可對(duì)二氫葉酸還原酶進(jìn)行抑制，阻止滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，使異位妊娠胚胎可停止發(fā)育。米非司酮屬于抗孕酮類藥物，可讓蛻膜變性、壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素，使黃體生成素降低，進(jìn)而引起胚囊壞死，達(dá)到盆腔內(nèi)包塊縮小直至消失[4]。研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療異位妊娠效果更好，副作用也更小，可縮短患者康復(fù)時(shí)間。本文研究中，對(duì)照組采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察組采用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療，觀察組治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（73.3%），住院時(shí)間短于對(duì)照組，且血β-HCG值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠效果顯著，能提高治療總有效率，明顯改善患者血β-HCG值，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。