宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管堵塞的臨床療效分析

劉艷春

（黑龍江省大慶市薩爾圖區人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

輸卵管堵塞是女性不孕癥的重要誘發因素，治療難度較大。輸卵管堵塞是因為炎癥因子通過子宮內膜向上不斷蔓延，導致輸卵管粘膜發生炎性改變，上皮脫落，輸卵管黏膜粘連，使輸卵管宮腔閉鎖[1]。目前，臨床輸卵管堵塞的治療常應用藥物治療與手術治療等方法。為了使輸卵管堵塞患者得到有效治療，降低不孕癥發生率，我院對輸卵管堵塞患者應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，治療效果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年10月收治的輸卵管堵塞患者74例作為研究對象，均經輸卵管造影確診為輸卵管堵塞，所有患者均在知情同意下簽署授權同意書，并報告院內倫理委員會備案。采用隨機數字表法將收治的74例輸卵管堵塞患者隨機分為對照組與治療組，每組37例，對照組患者年齡區間在23～37歲，平均年齡（25.55±3.32）歲，病程區間1～6年，平均病程（3.48±0.24）年；治療組患者年齡區間在22～36歲，平均年齡（26.33±3.76）歲，病程區間1～7年，平均病程（3.46±0.86）年；治療組與對照組患者在年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規藥物治療，基礎方：紫花地丁、敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英各取30g，當歸、桃仁、丹參、赤芍各取10g，黃柏30g，應用濃煎法熬制好后，每袋樁藥60ml備用[2]。患者排便后，將藥液加溫使溫度在36℃左右，采用一次性灌腸管，由肛門插入13～15cm左右，抽取藥液緩慢注入患者直腸內，并應用坎離砂于下腹部進行熱敷，月經期不予應用，2周為1個治療周期。

治療組在對照組藥物治療的基礎上應用宮腔鏡輸卵管插管疏通術治療。具體治療方法：應用探針對患者子宮宮腔方向與深度進行探查，擴張宮腔口，將宮腔鏡從1號至7號緩慢置入，根據患者宮底、宮角、輸卵管開口按照順序依次檢查，在檢查期間實施輸卵管口插管疏通術[3]。將一次性塑料導管在宮腔鏡引導下插入輸卵管口，并將已經備置好的中藥制劑注入直腸內進行通液治療，若患者出現通而不暢、阻礙等情況需加壓注液，并在宮腔鏡下對患者的通液情況進行觀察，2周為1個治療周期。

1.3 評定指標

注入液體后未出現回流與阻力現象，或者阻力較小，行加壓注液后阻力感明顯消失則評定為輸卵管通暢；注入液體后存在一定的阻力，行加壓注液后阻力未消失，但未出現回流現象評定為輸卵管通而不暢[4]。注入液體時阻力感大且加壓注液后阻力感未減輕評定為輸卵管堵塞。總通暢率等于通暢率與通而不暢率。

1.4 統計學方法

計量資料以“x±s”描述，行t檢驗，計數資料以（n，%）描述，行x2檢驗，組間比較數據以SPSS20.0軟件進行分析統計，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組輸卵管總通暢率為94.59%，對照組總通暢率為78.37%（29/37），治療組與對照組在通暢率方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸卵管堵塞的主要病因為炎癥反應，易形成急性輸卵管炎，若未得到及時有效治療也會導致輸卵管黏膜粘連的發生，嚴重影響女性患者的生活質量。隨著宮腔鏡的發展與普及，在輸卵管堵塞的臨床治療中宮腔鏡發揮著重要指導意義。通過宮腔鏡輸卵管插管疏通術的應用，可在宮腔鏡直視下進行有效的插管疏通，臨床診療效果顯著。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術多選于月經期后3～7d開展，避免因內膜過厚對宮腔鏡觀察造成影響，進而對手術治療效果產生較大不良影響。醫師在手術過程中需要保障動作輕柔、耐心的將輸卵管反復推動，逐漸疏通管腔，同時在宮腔鏡下對輸卵管輕輕拉動并緩慢前進，不可速度過快損傷輸卵管。為了保障手術效果，施術時要將粘膜分離，精準操作，同時將輸卵管完全伸直，并仔細游離，必要時可采用銳性分離，從而保障手術順利完成。

本次研究中治療組應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，對照組應用藥物治療，經治療干預后，治療組的總疏通率94.59%高于對照組78.37%，差異有統計學意義（P＜0.05），經本次研究提示，相比于藥物治療效果而言，應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療效果顯著，疏通率更高。