超聲與激素水平改變?cè)诙嗄衣殉簿C合征診斷中的價(jià)值

張 楠

（江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

有資料[1]顯示，多囊卵巢綜合征是育齡婦女較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌失調(diào)疾病，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不明確。該病超聲表現(xiàn)為卵巢形態(tài)發(fā)生多囊改變，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血液檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌激素水平變化。多囊卵巢綜合征在生育期年齡女性中患病率較高，癥狀表現(xiàn)肥胖、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛及不孕等，若病情發(fā)展嚴(yán)重，則對(duì)女性健康生活會(huì)造成很大影響。患者需進(jìn)行早診斷，早治療，為此，本次研究對(duì)象抽選2016年2月～2018年3月期間本院接收的50例多囊卵巢綜合征患者，均對(duì)其行超聲檢查，分析檢查結(jié)果與激素水平變化，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象總共納入50例患者，均為2016年2月～2018年3月期間本院接收的多囊卵巢綜合征患者，將其隨機(jī)分成甲組，乙組，每組各25例；其中，年齡介于21～35歲，年齡均值（28.50±2.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選的50例患者均伴痤瘡、月經(jīng)不調(diào)等癥狀；閉經(jīng)期患者血清睪酮超過(guò)2.5ng/mL，促卵泡素超過(guò)2；患者在空腹情況下，血胰島素檢查發(fā)現(xiàn)＞151U/L；患者及其家屬均簽署知情同意書；醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可；排除標(biāo)準(zhǔn)患者均完全排除庫(kù)欣綜合征、糖尿病患者；排除短期內(nèi)服用糖脂代謝類、激素類藥物等患者。

1.2 方法

超聲檢查方法：檢查儀器選飛利浦EPIQ5，西門子S2000，GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲系統(tǒng)，經(jīng)腹探頭頻率保持在2.0MHz～4.0MHz間，檢查過(guò)程中，告知患者保持平臥位，膀胱充盈，將探頭于患者的下腹部做橫、縱多方位掃查；經(jīng)陰道探頭頻率保持在5.0MHz～9.0MHz間，檢查取患者膀胱截石位，把耦合劑涂抹在探頭頂端，套上避孕套之后插至陰道，而后進(jìn)行橫、縱等持續(xù)多方位掃查。檢查人員準(zhǔn)確記錄下患者的子宮、雙側(cè)卵巢大小，仔細(xì)檢測(cè)多囊卵巢最大卵泡、卵泡數(shù)量，同時(shí)查看卵巢彩色血流信號(hào)的顯示狀況。

（2）生化檢測(cè)方法：選免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)激素水平變化，具體性激素涉及：黃體生成素、促卵泡生成激素、雌二醇、泌乳素、睪酮、孕酮。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)參考文獻(xiàn)[2]進(jìn)行評(píng)估，患者完全排除其他疾病后，符合下述特征至少兩項(xiàng)，即確診為多囊卵巢綜合征：第一，排卵過(guò)少（或是不排卵）；第二，雄激素較多征于臨床特征、生物化學(xué)的表現(xiàn)；第三，經(jīng)超聲檢查顯示多囊卵巢。臨床超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)的滿足條件包括以下幾個(gè)：第一，卵巢內(nèi)可見(jiàn)超過(guò)十二個(gè)卵泡，直徑介于2～9mm；第二，卵巢體積超過(guò)10mL；第三，單側(cè)卵巢以上變化即可診斷。此次入選的50例患者經(jīng)超聲檢查均滿足第一個(gè)條件。

2 結(jié) 果

2.1 分析50例入選患者超聲檢查結(jié)果

入選的50例患者均經(jīng)超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組25例血液內(nèi)分泌激素水平均呈陽(yáng)性，3例經(jīng)腹超聲檢查，1例陽(yáng)性；22例經(jīng)陰道超聲檢查，11例陽(yáng)性，其中有6例卵巢一側(cè)（或是雙側(cè)）增大；乙組25例，2例經(jīng)腹超聲檢查，23例經(jīng)陰道超聲檢查，所有患者都呈現(xiàn)出卵巢多囊改變。

2.2 分析50例入選患者的激素水平變化

經(jīng)血液內(nèi)分泌激素水平檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，50例患者中，有30例睪酮增高，范圍介于0.75～3.20ng/mL間，其中，8例LH/FSH＞2；6例睪酮正常，LH/FSH＞2。

3 討 論

有資料[3]顯示，多囊卵巢綜合征是一種病理癥狀較為特殊的復(fù)雜表現(xiàn)簇，不僅有各種臨床癥狀，還具有血液生化異常表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)改變。當(dāng)前，臨床對(duì)多囊卵巢綜合征的確診標(biāo)準(zhǔn)還在做進(jìn)一步研究。此次研究主要從符合臨床癥狀的患者著手，對(duì)比分析患者的超聲檢查結(jié)果與激素水平變化。

本研究經(jīng)對(duì)50例多囊卵巢綜合征展開(kāi)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲組25例血液內(nèi)分泌激素水平均呈陽(yáng)性，3例經(jīng)腹超聲檢查，1例陽(yáng)性；22例經(jīng)陰道超聲檢查，11例陽(yáng)性；乙組25例，2例經(jīng)腹超聲檢查，23例經(jīng)陰道超聲檢查，所有患者都呈現(xiàn)出卵巢多囊改變。由此表明，超聲表現(xiàn)出卵巢多囊改變的患者中，有超過(guò)一半的患者確診為多囊卵巢綜合征。血液內(nèi)分泌激素水平檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有30例睪酮增高，介于0.75～3.20 ng/mL間，其中，8例LH/FSH大于2；6例睪酮正常，LH/FSH＞2。表明臨床表現(xiàn)為排卵障礙患者，有超過(guò)65%的患者發(fā)生形態(tài)學(xué)改變與學(xué)業(yè)生化異常表現(xiàn)，即可診斷為多囊卵巢綜合征。

據(jù)臨床實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，超聲形態(tài)學(xué)特征和多囊卵巢綜合征患者的組織學(xué)特征有一定的相關(guān)性，通過(guò)超聲檢查，可簡(jiǎn)便、直觀的顯示結(jié)果，而且具有可重復(fù)性，是臨床診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要診斷依據(jù)[4]。超聲檢查由形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為卵巢多囊改變，但是否表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征并不明確，檢查人員應(yīng)在各周期進(jìn)行多次檢查，同時(shí)依據(jù)內(nèi)分泌激素指標(biāo)作參考標(biāo)準(zhǔn)，方可進(jìn)行診斷[5]。也有研究指出，青春期女性會(huì)表現(xiàn)出一定的多囊卵巢形態(tài)，患者的睪酮不會(huì)明顯增高，且LF/HSH比值也低于2[6]。本次研究中針對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)為排卵障礙的病例，其超聲表現(xiàn)顯示多囊卵巢，沒(méi)有高雄激素改變，通過(guò)幾周仔細(xì)查看，部分有病例的卵泡有超過(guò)9mm，因此，臨床對(duì)多囊卵巢綜合征展開(kāi)診斷時(shí)還有一定的難度。

綜上闡述，臨床對(duì)多囊卵巢綜合征選用超聲檢查，臨床表現(xiàn)為排卵障礙病例，超聲表現(xiàn)為多囊卵巢，雄激素未改變，為此，臨床需要提高診斷標(biāo)準(zhǔn)。