繪畫療法對促進兒童心理健康的作用

/王海珍 謝玉蘭

一、繪畫療法概述

繪畫療法依據(jù)心理投射理論和大腦偏側(cè)化理論，運用非言語工具的象征方式，在繪畫者、治療師及繪畫作品之間產(chǎn)生互動，使患者表達潛意識中存在的沖突與問題，宣泄不良情緒，發(fā)展象征性的語言，以達到觸及內(nèi)心潛意識，改善或治愈心理健康問題的目的。繪畫屬于非語言符號，它可以讓心理疾患在藝術(shù)創(chuàng)作中自由表達、宣泄，治療師根據(jù)作品的象征意義和繪畫者的解釋對患者進行初步的資料收集和心理健康判斷。

繪畫療法的形式包括涂鴉畫、自由畫、“房—樹—人”測驗、自畫像、樹木人格圖等。治療師關(guān)注的重點不是評價繪畫者的藝術(shù)創(chuàng)作，而是營造一個安全輕松的環(huán)境，讓繪畫者通過藝術(shù)活動實現(xiàn)改變和進步。由于繪畫療法不要求來訪者有很高的文化水平、繪畫技能和語言表達能力，而且非語言的溝通能有效避免來訪者產(chǎn)生羞恥感和抵觸心理，所以在教育、醫(yī)療等諸多領(lǐng)域得到了廣泛的運用。繪畫療法有以下幾點優(yōu)勢：繪畫療法是靈活多變的，它適合不同年齡、不同疾病的患者，可以在不同地點實施；繪畫療法的實施操作簡單，可以在所有日常生活情境中開展；繪畫等藝術(shù)療法可以讓來訪者安全放心地釋放負面情緒。繪畫療法適用的范圍廣泛，既可用于有精神疾病、心理障礙等的特殊人群的心理矯正，也可用于一般人的心理發(fā)展。

二、繪畫療法的理論基礎(chǔ)

1.心理投射理論。

繪畫療法主要以分析心理學(xué)中的心理投射理論為基礎(chǔ)。投射是指無意識主動表現(xiàn)自身的活動，是一種類似自由意志物在意識中的反映。投射的產(chǎn)物以藝術(shù)、夢境等多種形式存在。藝術(shù)心理學(xué)認為繪畫本身就是表達自我的工具，是用非語言的象征性工具表達自我潛意識的內(nèi)容。同樣是心理投射技術(shù)的羅夏墨跡測驗和主題統(tǒng)覺測驗已經(jīng)被證實是有效、科學(xué)的心理測驗及心理咨詢工具，因此繪畫也應(yīng)該具有此功能。

2.大腦偏側(cè)化理論。

大腦左右兩半球存在優(yōu)勢分工。左半球負責抽象思維、象征性關(guān)系以及對細節(jié)的邏輯分析；而繪畫、情緒等心理機能為右半球所掌控，是靠視知覺進行的，繪畫藝術(shù)活動可以影響和治療患者的情緒障礙。另外，對精神分裂癥偏側(cè)化損害的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者大腦右半球功能亢奮，表現(xiàn)為情感活動異常，這說明右半球功能損害影響患者的情緒機能。因此，繪畫療法認為，以語言為中介的心理療法在處理情緒障礙問題時顯得無能為力，而同屬右半球控制的繪畫藝術(shù)活動可以影響和治療患者的情緒機能障礙。

三、繪畫療法的研究現(xiàn)狀

1.開發(fā)腦潛能。

20世紀60年代以來，科學(xué)家通過對切斷胼胝體的“裂腦人”的研究發(fā)現(xiàn)，大腦由左右兩半球組成，左腦主要分管邏輯思維、意識、來自身體右側(cè)的信息、機械記憶及與語言、數(shù)學(xué)、拼音文字等有關(guān)學(xué)術(shù)性的活動；右腦主要分管整體感知、創(chuàng)造力、觸覺、動覺、潛意識、圖像、音樂韻律、來自身體左側(cè)的信息、情感、想象、圖案等涉及創(chuàng)造性的活動。因為左腦在日常生活學(xué)習(xí)中一直發(fā)揮著主導(dǎo)作用，所以人們對大腦左半球的功能較為重視，而右腦的“能動性”沒有得到充分發(fā)揮。

有研究者發(fā)現(xiàn)，通過美術(shù)活動，兒童的觀察力、想象力、語言表達能力等智力因素得到了很大的提高。這說明多種形式的美術(shù)活動可以有效地刺激開發(fā)兒童的右腦，使其大腦兩半球的機能得到協(xié)調(diào)發(fā)展。美國涅狄格州Bryam市的米德小學(xué)，學(xué)生用一半時間學(xué)習(xí)藝術(shù)課，另一半時間上常規(guī)課。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的數(shù)學(xué)、語文和其他科目的成績都有提高。這說明，美術(shù)活動在開發(fā)右腦功能的同時也有助于左腦功能的發(fā)展。

2.注意力缺陷多動障礙。

注意力缺陷多動障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），簡稱多動癥，是兒童時期常見的，也是發(fā)病率最高的心理行為障礙之一，主要表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、活動過度、易沖動、社會適應(yīng)不良等。

王芳等人對79名多動癥兒童進行對照實驗，實驗組兒童進行為期6周的繪畫干預(yù)治療，對照組不做任何處理，并在實驗前后對兩組被試進行評定。結(jié)果表明：繪畫治療對實驗組兒童的自控力、規(guī)范性存在顯著影響，而對其注意穩(wěn)定性、多動性、沖動性、行為盲目性、品德問題、既往史、干擾性、沖突性存在極其顯著的影響，實驗組在這10個維度上的后測分數(shù)顯著低于對照組。這表明，繪畫療法對多動癥兒童的行為具有良好的干預(yù)效果。

3.兒童情緒障礙。

兒童情緒障礙是指發(fā)生在兒童時期，以焦慮、恐懼、抑郁、強迫等為主要臨床表現(xiàn)的一組心理疾病，常伴有軀體癥狀，嚴重影響了兒童的身心健康。兒童情緒障礙常見類型為兒童分離性焦慮癥、兒童社交恐懼癥、兒童廣泛性焦慮癥等。

賈敏等人探討了繪畫療法在兒童情緒障礙治療中的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，繪畫療法能夠有效地改善和穩(wěn)定情緒障礙兒童的情緒。易紅等人運用團體繪畫藝術(shù)療法對經(jīng)過篩選的65名城市留守兒童開展為期15周共計30次的心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，繪畫療法可以顯著提高留守兒童的心理健康水平，改善其情緒管理功能。

4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post－traumatic Stress Disorder）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重受傷，或軀體完整性受到威脅后，出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

孫琳等人選取親歷地震的60名兒童，隨機分為繪畫療法干預(yù)組和對照組。干預(yù)組接受繪畫團體心理危機干預(yù)，對照組不做任何處理。干預(yù)前后進行癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS)和抑郁自評量表（SDS）測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，繪畫療法干預(yù)組的癥狀自評總分及各個因子得分顯著低于對照組；繪畫療法干預(yù)組后測的癥狀自評總指數(shù)明顯低于干預(yù)前測；繪畫療法干預(yù)組SAS、SDS等指標有明顯好轉(zhuǎn)，后測分數(shù)顯著低于前測。這說明繪畫療法對于地震災(zāi)后兒童的心理輔導(dǎo)具有很好的效果。

5.兒童自閉癥。

兒童自閉癥，又稱兒童孤獨癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。張雯對60名自閉癥兒童進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用繪畫療法干預(yù)后，自閉癥兒童的感知覺能力、思維能力、創(chuàng)造能力、情緒情感發(fā)展能力、社會適應(yīng)能力都有了明顯的改善。

四、繪畫療法的展望

繪畫療法在我國起步較晚，發(fā)展仍處于初步探索階段，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，專業(yè)理論研究不足。使用繪畫療法促進心理健康的研究較少，而且缺乏足夠數(shù)據(jù)來證實這一結(jié)論。第二，缺乏成熟規(guī)范的運用機構(gòu)。目前我國實施繪畫療法的專業(yè)機構(gòu)較少，而且大都處在初步探索階段。第三，專業(yè)治療人才不足。缺乏專門投身于繪畫療法領(lǐng)域的研究者，且掌握成熟的繪畫療法技術(shù)的治療師更加稀缺。第四，社會對藝術(shù)治療的認識有限。由于繪畫療法引入我國的時間不長，社會大眾對該治療方法的了解不夠深入，大多還是傾向于傳統(tǒng)的心理治療方法。面對這些現(xiàn)狀，要想讓繪畫療法進一步發(fā)揮作用、得到廣泛運用，有以下幾點建議：

1.加強實證研究。

繪畫療法的研究主要采用的是單一被試實驗設(shè)計，表達性藝術(shù)研究存在的最大爭議就是缺乏實證。雖然很多的研究數(shù)據(jù)表明繪畫療法對治療者的心理健康問題有一定的改善作用，但仍然缺乏足夠的數(shù)據(jù)來支撐這一結(jié)論。以后該領(lǐng)域的研究應(yīng)該增強實驗設(shè)計的嚴謹性，進行科學(xué)實證研究，得出可靠有效的結(jié)論。

2.加強專業(yè)培訓(xùn)。

與其他傳統(tǒng)的心理治療相比，使用繪畫療法對治療師的要求更加嚴格。治療師需要根據(jù)作品的象征意義和繪畫者的解釋來對患者進行初步的資料收集和心理判斷，而且需要有足夠的準備來處理來訪者在治療過程中突如其來的轉(zhuǎn)折與進展。開展繪畫治療的治療師應(yīng)該在接受規(guī)范扎實的專業(yè)培訓(xùn)之后再進行治療，以保證開展的繪畫治療正規(guī)、專業(yè)且符合倫理要求。

3.考慮個體差異。

兒童年齡、教育背景、家庭成長環(huán)境不同，其繪畫能力也會有所不同。針對兒童的不同年齡段、不同教育背景和不同家庭環(huán)境采用相應(yīng)的繪畫治療的形式，使得干預(yù)方案更有針對性和有效性，是今后研究兒童繪畫療法的一個方向。

4.推廣到更多領(lǐng)域。

既然已有研究證實繪畫療法對一般兒童的心理發(fā)展有積極的影響，中小學(xué)教育不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的理論授課模式，可以將繪畫療法課程推廣到各中小學(xué)，由專業(yè)的心理健康教師對學(xué)生進行團體訓(xùn)練，針對不同年級學(xué)生的心理發(fā)展特點，設(shè)計合理的團輔課程，以期提高學(xué)生的認知能力、社交技能和語言能力，開發(fā)學(xué)生的潛能，促進學(xué)生心理健康發(fā)展。

5.與其他治療方法相結(jié)合。

繪畫療法在目前的心理治療中常常單獨出現(xiàn)，然而，其他表達性藝術(shù)治療如沙盤、音樂、舞蹈、心理劇等也各有其優(yōu)點及特色。或許可以嘗試在繪畫療法的設(shè)計方案中，加入其他的表達性藝術(shù)療法。如在繪畫療法中加入音樂治療，將只有視知覺的刺激擴大到視知覺和聽覺刺激相結(jié)合。這樣的嘗試是否會影響繪畫療法本身的效果，又是否會使繪畫與音樂產(chǎn)生交互作用，也許是我們今后可以探討和研究的問題。