找回自我生命的價(jià)值
——一例中職女生自殘的心理輔導(dǎo)報(bào)告

一、來(lái)訪者基本情況

小舸，女，17歲，身高155厘米左右，體重中等，某職校綜合高中班高一學(xué)生，漢族。

小舸第一次來(lái)的時(shí)候較緊張，穿著校服，扎著頭發(fā)，眼睛一直看著地板，手指甲周?chē)醒　?/p>

小舸老家在宿遷，現(xiàn)在和爺爺奶奶住在丹陽(yáng)，父母住在宿遷。小舸有四個(gè)姐姐、一個(gè)妹妹和一個(gè)弟弟。父母重男輕女，除了弟弟從小生活在父母身邊，其他姐妹都是一出生就送到爺爺奶奶身邊撫養(yǎng)。期間因?yàn)槟棠躺。改笇⒋蠼愫腿憬踊厮捱w撫養(yǎng)，二姐在外打工，小舸與比她大一歲的四姐關(guān)系最好，從四姐身上獲得較多支持。

二、個(gè)案來(lái)源

小舸之前來(lái)過(guò)心理咨詢室，因?yàn)樗诎嗌嫌幸恍┬袨楫惓＃饕桥c同學(xué)交往方面，班主任帶她來(lái)心理咨詢室做輔導(dǎo)。當(dāng)時(shí)她找的是另一位心理輔導(dǎo)老師，但是咨詢關(guān)系沒(méi)有能夠維持下去。這次她陪同學(xué)一起來(lái)心理咨詢室，在同學(xué)咨詢結(jié)束后主動(dòng)與我說(shuō)了自己的一些煩惱，我與她約定咨詢時(shí)間。

三、來(lái)訪者主訴和他人反映

小舸說(shuō)到自己在班里的一些行為，主要是和同學(xué)關(guān)系方面，如不想和同學(xué)說(shuō)話、會(huì)把桌子搬到很遠(yuǎn)的地方等。班主任曾經(jīng)把她“拎到”心理咨詢室，之后班上的同學(xué)會(huì)拿這件事和她開(kāi)玩笑，她覺(jué)得很不舒服。經(jīng)常覺(jué)得很煩，一進(jìn)教室就不想和其他同學(xué)說(shuō)話，不希望其他同學(xué)來(lái)關(guān)心自己，覺(jué)得那很假；但是又希望有時(shí)候能和同學(xué)們保持一種關(guān)系，因?yàn)橐粋€(gè)人待著的時(shí)候會(huì)莫名地害怕、心慌。

小時(shí)候有同學(xué)會(huì)開(kāi)她家庭的玩笑，她當(dāng)時(shí)覺(jué)得非常受不了，初中以后覺(jué)得無(wú)所謂了；但是每當(dāng)聽(tīng)到別人說(shuō)自己的父母怎么好或者和父母吵架什么的都會(huì)覺(jué)得不舒服。在小學(xué)和初中階段，她會(huì)幫同學(xué)寫(xiě)作業(yè)，因?yàn)橛X(jué)得這樣做其他同學(xué)就會(huì)和她說(shuō)話、一起玩，上中職后仍然會(huì)幫同學(xué)寫(xiě)作業(yè)，有時(shí)候哪怕自己的作業(yè)來(lái)不及寫(xiě)，也會(huì)先幫別人寫(xiě)作業(yè)。

她向我展示了手臂上的疤痕，都是用小刀劃過(guò)的痕跡，不深，但是有十幾條。她還經(jīng)常剝手指甲，剝不掉就用小刀刮，手指甲周?chē)つw很薄，有出血的痕跡，她說(shuō)這樣做了以后心情會(huì)好一些。她覺(jué)得現(xiàn)在的情緒很糟糕，想讓自己變得開(kāi)心一點(diǎn)。

經(jīng)過(guò)小舸同意，我與她的班主任取得了聯(lián)系，詢問(wèn)了小舸的情況，并且向他說(shuō)明小舸之后來(lái)心理咨詢的時(shí)間。班主任說(shuō)小舸與其他同學(xué)的相處存在問(wèn)題，情緒波動(dòng)較大，并且會(huì)拿小刀刮自己的指甲、劃自己的手臂。班級(jí)其他學(xué)生還是比較關(guān)心她的，他也會(huì)盡量做好班級(jí)其他學(xué)生的工作，給小舸以適度的關(guān)注。

四、分析與診斷

小舸的問(wèn)題主要是因?yàn)楦改傅闹啬休p女觀念導(dǎo)致她對(duì)自我的評(píng)價(jià)過(guò)低，并且在成長(zhǎng)過(guò)程中父母角色缺失，導(dǎo)致她在人際關(guān)系中不自信。爺爺奶奶雖然對(duì)她還不錯(cuò)，但僅僅是在物質(zhì)層面滿足她。進(jìn)入中職后，難以從家人身上獲得支持，讓她的自我價(jià)值感越來(lái)越低。長(zhǎng)期未能與同學(xué)建構(gòu)起良好的關(guān)系模式，導(dǎo)致她在與同學(xué)交往時(shí)多采取討好的模式，常常忽略自己的需要。但是她也希望獲得關(guān)注與表達(dá)，自殘成為她表達(dá)及獲取關(guān)注的一種方式。

五、咨詢方案

經(jīng)過(guò)與小舸協(xié)商，將咨詢目標(biāo)定為：改善現(xiàn)在的情緒狀態(tài)，提升自我價(jià)值，學(xué)會(huì)正確處理與同學(xué)之間的關(guān)系。每周一中午12：30—13：20開(kāi)展工作，在咨詢過(guò)程中通過(guò)支持、鼓勵(lì)、細(xì)聽(tīng)傾訴和解釋指導(dǎo)，幫助小舸恢復(fù)自信，減輕心理負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)合理的適應(yīng)方式。

六、咨詢過(guò)程

首次咨詢，主要是收集資料及建立關(guān)系。我首先請(qǐng)小舸填寫(xiě)了基本資料卡，詢問(wèn)她之前是否來(lái)過(guò)心理咨詢室，是如何知道這兒的，并向她做自我介紹，說(shuō)明心理咨詢師的保密原則等。主要了解了小舸的家庭情況，以及她現(xiàn)在遇到的一些問(wèn)題。小舸提出最希望得到改善的就是自己的情緒，她經(jīng)常感到很煩，用小刀刮自己的指甲周?chē)约皠澥直蹠?huì)讓自己感覺(jué)好很多。小舸對(duì)于心理咨詢室的沙盤(pán)很感興趣，臨走時(shí)提出能否下次來(lái)做一下沙盤(pán)。

第二次面談：小舸準(zhǔn)時(shí)到達(dá)心理咨詢室，此次咨詢重點(diǎn)探討了與同學(xué)之間的關(guān)系。她說(shuō)每次來(lái)咨詢前有些同學(xué)會(huì)開(kāi)玩笑地催促她，班上很多同學(xué)知道她來(lái)做心理咨詢，這讓她感到很不舒服。我引導(dǎo)她對(duì)心理咨詢做了正確的理解，讓她意識(shí)到其實(shí)心理咨詢是很平常的，她自己也覺(jué)得心理咨詢對(duì)她是有所幫助的，同學(xué)們開(kāi)玩笑是因?yàn)樗麄儗?duì)于心理咨詢存在誤解。應(yīng)她上次的要求做了一次沙盤(pán)，她完成沙盤(pán)的速度較快，有一座房子，房子前是桌椅和一對(duì)人偶，還有一座寺廟、一座燈塔。她說(shuō)這些讓她感覺(jué)很舒服，這就是她要的生活，感覺(jué)心情好了很多。

第三次面談：小舸此次依然是準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，看上去心情很好。她說(shuō)四姐上個(gè)星期放假回家，她和四姐過(guò)得很愉快，所以這兩天心情很好。她主動(dòng)和我提起即將要期末考試，于是我們聊起了成績(jī)。她說(shuō)她在學(xué)習(xí)上沒(méi)有太大壓力，她也沒(méi)有想要考本科，就是希望能夠去揚(yáng)州上大專(zhuān)。以前在初中的時(shí)候成績(jī)是比較好的，至少進(jìn)城區(qū)高中沒(méi)有問(wèn)題，但是因?yàn)樵谥锌记耙惶焱砩先ベI(mǎi)送給同學(xué)的禮物而淋了雨，中考期間頭一直昏昏沉沉的，沒(méi)有考好，最后那些成績(jī)不如她的同學(xué)都上了高中，而她卻來(lái)到中職。我問(wèn)她：“為什么一定要在中考前一天買(mǎi)禮物呢？”小舸：“因?yàn)榈诙炀鸵锌剂搜剑绻话讯Y物買(mǎi)好，就不能一起送了。我就是想在中考之前把該送的禮物全都送出去，這樣他們都是在同一天收到禮物的，會(huì)覺(jué)得很開(kāi)心。”“我看到你臉上的笑容，所以你是希望所有的朋友都能夠在相同的時(shí)間收到你的禮物，那樣你會(huì)覺(jué)得很開(kāi)心，對(duì)嗎？”“是的，我覺(jué)得很開(kāi)心，收到禮物的人也很開(kāi)心，即使我考試沒(méi)考好也沒(méi)有什么遺憾。”“你覺(jué)得朋友開(kāi)心比你的考試更重要，是嗎？”小舸：“也不是，我淋了雨也不能怪他們，但是如果能不淋雨就更好了。”“當(dāng)時(shí)的情況怎么樣做可以不淋雨呢？”“好像可以晚一天送，因?yàn)橹锌际强剂撕脦滋斓摹！?/p>

因?yàn)樽罱鼉纱巫稍兊母杏X(jué)比較好，這段時(shí)間她的情緒比較穩(wěn)定，沒(méi)有再用小刀刮、劃自己。

第四次面談：小舸依然是準(zhǔn)時(shí)到達(dá)的。我給她倒了杯水，說(shuō)起今天中午事情多，還沒(méi)吃飯。小舸說(shuō)她也沒(méi)吃飯，問(wèn)她原因，說(shuō)是飯卡借給了同學(xué)，她買(mǎi)了面包回教室，結(jié)果另一個(gè)同學(xué)想吃，她就給了那個(gè)同學(xué)。我們就這件事開(kāi)始進(jìn)行咨詢，探討了小舸平時(shí)在與同學(xué)交往的過(guò)程中遇到的類(lèi)似事件，如幫同學(xué)寫(xiě)作業(yè)、借錢(qián)給同學(xué)等。最后，小舸意識(shí)到自己好像是在用這樣的方式來(lái)達(dá)到與他人保持某種關(guān)系的目的，而且這種方式似乎并不太好。別的同學(xué)并沒(méi)有這樣做，但是他們似乎也可以有較好的人際關(guān)系，而她這樣做了以后，這些同學(xué)也僅僅是在有需要的時(shí)候才搭理她。但是她說(shuō)，如果下次再有人提出要求，她還是不知道該怎樣拒絕。就她的這個(gè)問(wèn)題，我采取了空椅技術(shù)和完形對(duì)話的方式與她進(jìn)行練習(xí)。

第五次面談：本次咨詢是兩個(gè)月暑假過(guò)后的首次咨詢，我明顯感覺(jué)到小舸的狀態(tài)有較大改善。小舸說(shuō)起暑假中的一些事情，尤其是與四姐有較多的時(shí)間相處，與四姐交流了咨詢的事情，感受到了家人的支持。

第六次面談：在本次咨詢中，小舸說(shuō)到與班級(jí)同學(xué)的關(guān)系有了較大的改善，感受到同學(xué)們都很關(guān)心她，班主任也經(jīng)常找她聊天。她現(xiàn)在覺(jué)得自己的狀態(tài)比較穩(wěn)定，可以結(jié)束心理咨詢，希望以后有問(wèn)題再來(lái)。結(jié)合她的自殘行為已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有出現(xiàn)，情緒較為穩(wěn)定，與班主任溝通證實(shí)小舸的各方面都有較大的轉(zhuǎn)變，我與小舸約定結(jié)束咨詢。

七、效果評(píng)估與反思

效果評(píng)估：在咨詢過(guò)程中，咨詢師與小舸的關(guān)系有了較大的發(fā)展。小舸從前兩次不與咨詢師進(jìn)行眼神交流，到后面能夠較自如地和咨詢師進(jìn)行交流，并表達(dá)自己的情緒以及對(duì)于心理咨詢的看法，這是她身上進(jìn)步較大的地方。小舸的情緒有了較大程度的改善，自殘行為逐漸減少，較長(zhǎng)時(shí)間不再自殘；與其他同學(xué)的關(guān)系有了很大的改善，能夠與同學(xué)保持良好的關(guān)系。在咨詢關(guān)系結(jié)束后，小舸還曾經(jīng)陪其他同學(xué)來(lái)心理咨詢室，表示現(xiàn)在自己整體狀態(tài)較好。在校園遇到咨詢師時(shí)她也會(huì)主動(dòng)打招呼，較為自信。對(duì)口高考結(jié)束后，班主任說(shuō)小舸最終考取了心儀的學(xué)校。

咨詢反思：縱觀本案咨詢過(guò)程，良好的咨訪關(guān)系起到了關(guān)鍵作用。小舸的問(wèn)題源自缺乏父母的陪伴與愛(ài)，導(dǎo)致她對(duì)自我的評(píng)價(jià)過(guò)低，但是隨著自我的成長(zhǎng)，她其實(shí)可以在生命中找到自我的價(jià)值，更好地成長(zhǎng)。青春期學(xué)生的問(wèn)題主要還是成長(zhǎng)性的，給予這個(gè)年齡段學(xué)生充分的支持與信任，他們或許可以創(chuàng)造奇跡。