醫院成本核算與管理

祝 紅

（江蘇省連云港市第四人民醫院，江蘇 連云港 222000）

在市場化的改革之下，作為醫院要想更好的發揮出自身治病救人的本職責任，就必須要做好自身的成本核算與管理工作，適應市場化的環境、氛圍與體制，確保自身良好的資金及利益狀態。

一、醫院成本核算和管理具有的現實意義

醫院在日常的運營過程當中，不論是對患者病情的診斷、治療、護理，還是對相關疾病的防控、科研等，都會產生大量的成本，例如管理成本、資金成本、人力成本以及物質成本等等，這些成本都是醫院開銷的一部分。在市場化的環境條件之下，醫院一方面需要切實落實自身治病救人的基本職能責任，另一方面還要考慮醫療市場競爭的問題，如果醫院的成本開銷過大，必然就會對其各項工作的開展造成很大的阻礙，導致醫療、護理、科研等方面的質量下降，這既會影響到自身的職能發揮，同時降低自身的市場競爭力，不利于自身的長遠穩定發展。通過成本核算與管理，醫院可以科學、有效的控制自身成本開銷，確保自身在各項工作當中，都具有充足的管理、資金、人力、物質資源，從而更好的為患者服務，并增強自身的市場競爭力，在切實保障患者健康、安全的同時，實現長遠、平穩的發展[1]。

二、對醫院成本核算與管理現狀的分析

（一）對成本核算與管理的重視力度不足

當前很多醫院在運營和管理工作當中，都還沒有徹底的轉變思維，沒有認識到市場化的改革，對醫院的成本控制提出了更加苛刻的要求，也沒有認識成本與自身醫療衛生服務質量和發展之間的關系，所以對于成本核算與管理的重視力度尤為不足，在實際的工作當中，沒有對成本的核算與管理予以充足的投入，導致成本核算與管理工作的開展重重受阻。

（二）成本核算方法單一

醫院的成本開銷體系非常的龐雜，例如在前文當中所提到的管理成本、資金成本、人力成本以及物質成本等等，而且這些成本下屬又有若干的分支，甚至可以說難以完全的統計，而成本核算又是一項講求科學性、精確性的工作，所以就需要多樣的核算方法才能確保獲得精確的核算結果。但是在實踐當中，很多醫院所采取的核算方法都較為單一，根本無法滿足醫院的成本核算需求，降低了成本核算的質量[2]。

（三）成本預算管理的執行不夠到位

預算管理是醫院成本管理的一個重要途徑，對醫院成本控制的影響非常之大。而且其一方面不僅關系著醫院的成本控制，另一方面還關系著醫院診斷、治療、護理、疾病防控、科研等各項工作的開展質量，科學、合理的財務預算管理，可以在保證醫院有效控制成本的基礎上，促進醫院實現既定目標內的發展。不過，當前我國很多醫院在財務預算管理方面存在兩個主要的問題，第一是預算編制欠缺科學性，第二是在預算的執行過程當中不得力，嚴重降低了預算管理的作用、意義，沒有體現出預算管理的效用。

（四）信息化程度較低

信息化技術的發展、普及與滲透，對社會的方方面面的帶來了巨大的影響和變革，各個行業、各個領域都在朝著信息化的方向建設、發展，因為通過信息化技術的應用，可以極大的提升工作的效率與質量，尤其是在成本核算與管理工作當中，信息化技術以其高效的計算能力和深入的分析能力，能夠使得成本核算與管理上升到一個全新的臺階。但就實際情況來看，當前很多醫院在成本核算與管理的信息化建設方面，所做的工作還較少，沒有很好的將信息化技術應用起來，限制了成本核算與管理工作的效率與質量提升。

三、醫院成本核算與管理的改進、完善策略

（一）全面提高對成本核算與管理的重要性認識

一方面，醫院領導和管理層要轉變思想，認識到在市場化的環境條件下，醫院也必須要切實的做好自身的成本核算與管理工作，加強相關的投入；另一方面，應采取實際措施，建立和完善與時代要求相適應的成本會計規章制度，實行責任制，明確責權利，對醫院的管理成本和核算過程實施全過程管理和監督，提高員工的成本意識，從根本上降低核算成本。除此之外，在醫院會計人員的選聘上要嚴格擇優，在對會計人員的激勵機制上，實行績效考核，最大限度的調動他們的積極性，提高工作效率。再者，是要加強對會計從業人員的在職培訓教育，提高他們的職業素養，更新他們的知識能力結構，使其能夠更好的完成自身工作。

（二）建立健全成本核算上的分配機制

在市場經濟條件下，醫務人員的技術所體現的價值也必須和價格相對等，所以在對醫務人員的獎金分配上，就要按照其技術來分配，最大程度上體現技術的價值。只有建立健全成本核算上的分配機制，才能調動他們的積極性，才能實現效率和效益的統一，組成最大合力，推動醫院持續改進，快速發展；同時，醫院成本核算是使用權責制來解決在核算之中出現的收人和支出分配不均的問題，然而成本核算之中的變動成本比較大，而且也比較難控制。因此，醫院成本核算之中要對當前的醫療物品成本管理方法進行改進，充分利用計算機程序管理，細化科內組群核算，使得科室領用的物品與收費項目消耗掛鉤，與使用組群掛鉤，使用多少，領用多少，無庫存，無法人情挪用，進一步做到對醫療物品消耗的全程管理與監控，防止醫療物品的浪費與流失[3]。

（三）科學、嚴格的推進預算管理

醫院首先是應當基于自身的發展戰略和目標規劃，制定科學合理的全面預算編制與預算管理目標，在保證各項醫務工作正常開展的情況下，科學、合理的控制成本，確保預算編制和預算管理目標的科學性、合理性、可操作性；其次是要嚴格的執行預算，加強對預算執行的動態化管理，一旦發現超出預算的情況，就要立即查明原因，如果是預算過低，可以適當的進行預算調整，但如果是其他原因所致，就要將責任追究到具體的人頭，對其進行考核。

（四）加強成本核算與管理的信息化建設

醫院的成本開銷不僅數目大，而且項目眾多，非常的龐雜，所以在實際的成本核算與管理工作當中，會涉及到大量的工作，如果按照傳統的方式，由人工來進行相關的操作，就必然會增加工作人員的工作壓力，同時降低核算與管理的效率與質量。為了解決這個難題，醫院方面必須要大力加強信息化建設，打造專門的成本核算與管理信息化平臺。利用信息化技術，將醫院的各個部門、崗位統籌起來，對其成本開銷情況進行實時的監測，同時快速的進行核算分析，從實際的數據當中發現問題，并針對性的提出應對措施。

四、結語

在市場化的環境條件之下，作為公益性的醫院也必須要重視并切實做好自身的成本核算與管理工作，提高自身成本核算與管理的有效性，確保自身良好的資金及利益狀態，這樣才能更好的發揮出自身治病救人的本職責任，為群眾提供更好的醫療衛生服務。