“糖心病”是怎么回事？

我是一名糖尿病患者，最近因經(jīng)常心慌去醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑我得了糖心病。請問，糖心病是怎么回事？

山東青州 曹益泉

糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。糖尿病心臟病變可累及心肌、營養(yǎng)心肌的小血管及自主神經(jīng)。與普通心臟病相比，“糖心病”有以下特點：

容易出現(xiàn)體位性低血壓由于長期高血糖，支配血管的神經(jīng)發(fā)生病變，使血管不能及時收縮，當(dāng)體位發(fā)生改變時會出現(xiàn)一過性收縮壓下降超過30毫米汞柱、舒張壓下降超過20毫米汞柱，患者出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，甚至昏厥，即“體位性低血壓”。

靜息狀態(tài)下心跳加快或“固定心率” 正常人運動時心率增快，休息時心率減慢，糖尿病患者則不然，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，同時伴心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這是長期的糖毒性致使迷走神經(jīng)受損的緣故。還有部分患者表現(xiàn)為“固定心率”，即心率不隨活動或休息而增快或減慢，這也是患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)受損，心臟完全失去了自主神經(jīng)支配的緣故。

發(fā)生無痛性心肌梗死概率高 普通心臟病患者在心肌缺血、缺氧時，會產(chǎn)生大量乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，使患者產(chǎn)生心絞痛。但糖尿病性心臟病患者，即使心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，甚至發(fā)生了較大面積的梗死，也不會出現(xiàn)疼痛或者僅表現(xiàn)為輕微疼痛，從而極易誤診、漏診，這也是造成這類患者猝死的原因之一。

發(fā)病年齡早 普通心臟病的發(fā)病年齡一般在50歲以上，而糖尿病患者心臟病的發(fā)病年齡一般要早于普通心臟病，這主要是患者長期的高血糖損害造成的。

防治糖心病有兩大類方法：一是控制血糖、血壓并糾正血脂異常。合理的糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)為＜7%，血壓的控制目標(biāo)為130/80毫米汞柱以下，老年患者血壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱。第二是改變生活方式。保持健康的飲食，嚴(yán)格控制體重，并堅持運動，同時要徹底戒煙戒酒。