新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

劉艷娟 唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院

隨著新醫(yī)療體制改革不斷深化，醫(yī)院以往舊的財(cái)務(wù)管理制度的弊端逐步凸顯出來(lái)，所以應(yīng)如何創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施，才能夠讓醫(yī)院在新醫(yī)療體制下更加穩(wěn)定健康的運(yùn)行是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作重點(diǎn)。

一、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）忽略了財(cái)務(wù)管理工作的重要性。在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，部分醫(yī)院的管理者忽略了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，片面的將醫(yī)院的工作重心放在各種醫(yī)療活動(dòng)和科研活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，而在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面投入的資金和精力較少。然而，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一件非常復(fù)雜的工作，所以便需要采取完善的管理工作流程才能夠最大限度提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。但因?yàn)椴糠轴t(yī)院管理者尚未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，所制定的財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃不科學(xué)、不完善，從而嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理工作的正常開(kāi)展。同時(shí)，醫(yī)院各類醫(yī)療活動(dòng)和科研經(jīng)費(fèi)在審批的過(guò)程中非常隨意，尚未采取有效的監(jiān)管措施，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃不科學(xué)。財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中非常重要的內(nèi)容，也是指引財(cái)務(wù)管理的重要方向。但是，通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算方面都存在著一系列的問(wèn)題，尚未全面考核醫(yī)院各項(xiàng)具體活動(dòng)開(kāi)展所需要的資金，忽略了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法不夠合理，所制定的財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏很多重要的數(shù)據(jù)，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏有效的評(píng)估資料。這樣便導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的作用難以充分發(fā)揮出來(lái)，有效降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督評(píng)估機(jī)制不完善。在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中尚未對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行綜合評(píng)估和監(jiān)督，各類財(cái)務(wù)管理過(guò)程都非常簡(jiǎn)單，依然停留在最基本的收支層面。然而，卻很少關(guān)注醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中的一些非貨幣信息，財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確度較低，從而難以充分凸顯出醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所所涉及的環(huán)節(jié)較多，財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)估工作在開(kāi)展的過(guò)程中具有一定的難度性，財(cái)務(wù)監(jiān)督不夠合理，評(píng)估不夠完善，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是醫(yī)院在不斷發(fā)展的過(guò)程中各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展的重要資金保障，更是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)，所以便需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理。首先，應(yīng)該緊密結(jié)合醫(yī)院在不斷發(fā)展過(guò)程中的財(cái)務(wù)收支情況，合理編制財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表，以便能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利開(kāi)展提供重要的科學(xué)支撐。其次，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人應(yīng)該重視財(cái)務(wù)預(yù)算的審批，深入探究財(cái)務(wù)預(yù)算的可行性，以保障財(cái)務(wù)預(yù)算編制能夠更好的符合醫(yī)院在不斷發(fā)展中的需要。最后，醫(yī)院在不斷發(fā)展中的各項(xiàng)費(fèi)用和支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)算編制方案進(jìn)行，有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)投資活動(dòng)管理。投資活動(dòng)是推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑，而科學(xué)合理的投資能夠有效增強(qiáng)醫(yī)院在不斷發(fā)展中的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此， 醫(yī)院的各項(xiàng)投資活動(dòng)應(yīng)該建立在醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)開(kāi)展基礎(chǔ)上，充分利用醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢(shì)條件，以便能夠最大限度增強(qiáng)醫(yī)院的投資效益。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，緊密結(jié)合新醫(yī)療體制的要求，制定科學(xué)合理的投資計(jì)劃。合理構(gòu)建醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系，全面評(píng)估醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)，有效降低醫(yī)院投資過(guò)程中因投資所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)幾率，以此避免醫(yī)院在發(fā)展中而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。尤其是在現(xiàn)代競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)拓寬資金的來(lái)源，制定多元化的籌資機(jī)制，以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠更加順利的進(jìn)行。

（三）完善成本核算和控制策略。成本核算是醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中各項(xiàng)資金使用狀況的真實(shí)反映，也是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容。因此，為了更好的完善醫(yī)院成本核算方法，首先便需要制定科學(xué)合理的約束機(jī)制，統(tǒng)籌核算各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展的成本，并對(duì)醫(yī)院的成本核算、成本預(yù)算、成本控制和成本考評(píng)進(jìn)行綜合管理。同時(shí)，還需要合理的將成本核算納入到醫(yī)院的設(shè)備藥品管理和人力資源的管理過(guò)程中，從而最大限度提升醫(yī)院各類資源的利用效率。其次，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，所以便需要醫(yī)院充分利用自己的優(yōu)勢(shì)條件來(lái)吸引社會(huì)性投資，如銀行貸款、職工籌資等。這樣在醫(yī)院籌資的過(guò)程中，成本控制的重要性則非常突出，所以需要財(cái)務(wù)工作人員不僅應(yīng)該對(duì)籌資過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和綜合評(píng)估，而且還需要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范，讓籌資的作用最大限度的發(fā)揮出來(lái)，有效提升醫(yī)院的成本管理水平。

（四）構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)考核機(jī)制。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的深化改革實(shí)施，合理的財(cái)務(wù)考核不僅能夠幫助財(cái)務(wù)管理工作人員有效規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，而且還能夠有效提升醫(yī)院在不斷發(fā)展中的經(jīng)濟(jì)收益。因此，我們應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)考核機(jī)制，盡量將工作重點(diǎn)放在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的業(yè)務(wù)能力、服務(wù)品質(zhì)和創(chuàng)營(yíng)增收方面，充分利用財(cái)務(wù)績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院工作人員在實(shí)際工作中的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以保證績(jī)效考核結(jié)果的公開(kāi)化和透明化，并將其作為醫(yī)院在發(fā)展中的薪酬管理制度制定的重要依據(jù)。

總之，在新醫(yī)療體制下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，為了有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，便需要完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)投資活動(dòng)管理、完善成本核算和控制策略、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)考核機(jī)制。只有這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。