什么是抗菌藥物相關性腹瀉

中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 鄒海娟

王阿姨已年過六旬，因身患多種慢性病，還常發肺炎，抗菌藥已成家常便“藥”。近日王阿姨更苦惱了，這舊毛病還沒治好，新問題又來了：最近總是腹瀉。后來經醫院診治，原來是常用抗菌藥物后導致的胃腸道菌群失調，也被稱為“抗菌藥物相關性腹瀉”。

抗菌藥物為什么會導致腹瀉

抗菌藥物相關性腹瀉是抗菌藥物應用中常見的不良反應，其發生機制主要有兩個方面：

1.擾亂腸道菌群平衡 長期使用廣譜抗菌藥物，雖然能阻止致病菌的生長繁殖，但是也會抑制和殺滅腸道內其他敏感的細菌，而耐藥菌或一些不敏感的細菌則因獲得生存優勢而大量繁殖，導致腸道內“菌群失調”。

2.直接作用于腸道黏膜 某些抗菌藥物可直接作用于腸道黏膜而影響腸道的吸收、消化功能。通過降低腸細胞內酶活性刺激胃腸蠕動或影響腸道內糖和膽酸的代謝，從而引起滲透性和分泌性腹瀉。

如何有效預防抗菌藥物相關性腹瀉

首先，預防菌群失調引起的抗菌藥物相關性腹瀉的關鍵在于合理使用抗菌藥物，避免濫用或長期使用，應在醫生的指導下嚴格掌握適應證，“能不用則不用，可用窄譜的則不用廣譜的”。在用藥期間，須密切觀察是否出現不明原因的腹瀉，如果出現應及時停藥或到醫院就診。

其次，調整菌群平衡最直接的方式是補充益生菌，使用微生態制劑是目前預防抗菌藥物相關性腹瀉的有效方法之一。可以在日常飲食中多食用一些含乳酸菌的酸奶、奶酪等，但如果已經造成菌群失調，出現腹瀉癥狀，則應在醫生的指導下服用。可以補充雙歧桿菌、乳桿菌和乳酸菌的藥物進行治療。