□于榮榮
自2016年起,我國(guó)的脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入沖刺階段,習(xí)近平總書記指出,要全力打好攻堅(jiān)戰(zhàn),堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧,提高脫貧攻堅(jiān)成效。在這一背景下,南京市推出“十三五”時(shí)期脫貧致富奔小康的精準(zhǔn)扶貧行動(dòng)計(jì)劃,舉全市之力,確保脫貧攻堅(jiān)全面奔小康工程取得成效。2018年是脫貧攻堅(jiān)向縱深推進(jìn)、取得全面突破的關(guān)鍵之年,為進(jìn)一步了解南京市精準(zhǔn)扶貧工作開展及低收入農(nóng)戶生活情況,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局南京調(diào)查隊(duì)對(duì)六合、浦口、江寧和高淳等四個(gè)區(qū)的120戶建檔立卡的低收入農(nóng)戶進(jìn)行了調(diào)查調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn),當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧的實(shí)施帶動(dòng)了低收入農(nóng)戶家庭收入的增加,受訪農(nóng)戶對(duì)精準(zhǔn)扶貧的滿意度較高。在精準(zhǔn)脫貧的過(guò)程中,部分低收入農(nóng)戶始終面臨醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、勞動(dòng)力缺乏等難以改變的困難。
精準(zhǔn)扶貧是全面
建成小康社會(huì)的重要抓手和保障。本文對(duì)南京市120戶建檔立卡的低收入農(nóng)戶進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn),精準(zhǔn)扶貧的實(shí)施帶動(dòng)了低收入農(nóng)戶家庭收入增加,受訪農(nóng)戶對(duì)精準(zhǔn)扶貧的滿意度較高;但在精準(zhǔn)扶貧過(guò)程中,部分農(nóng)戶仍面臨醫(yī)療負(fù)擔(dān)重、勞動(dòng)力缺乏等困難。
南京沒有國(guó)家、省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)低收入農(nóng)戶家庭,2016年5月,按照家庭人均年可支配收入低于9000元的標(biāo)準(zhǔn),南京市精準(zhǔn)識(shí)別了3.94萬(wàn)低收入戶、7.73萬(wàn)低收入人口。在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中,南京的扶貧重點(diǎn)是“減少相對(duì)貧困、促進(jìn)共同富裕”。
南京以《南京市“十三五”時(shí)期脫貧致富奔小康行動(dòng)計(jì)劃》為扶貧工作總綱,以《南京市建立健全扶貧對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別精準(zhǔn)退出工作機(jī)制的辦法》為低收入農(nóng)戶的身份識(shí)別政策,以《關(guān)于開展市領(lǐng)導(dǎo)掛鉤幫扶經(jīng)濟(jì)薄弱村(欠發(fā)達(dá)村)和低收入農(nóng)戶活動(dòng)的通知》《關(guān)于開展“萬(wàn)名黨員干部幫萬(wàn)戶”“百企掛鉤幫百村”結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作的通知》等要求黨員、企業(yè)和其他社會(huì)團(tuán)體力量進(jìn)行幫扶,以《關(guān)于做好社會(huì)救助制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接的實(shí)施意見》為兜底保障銜接性政策。可見南京的扶貧政策,正在從行政組織的大力推動(dòng)向更加注重創(chuàng)新、構(gòu)建扶貧的長(zhǎng)效方式轉(zhuǎn)變,更為完備的政策保障體系正逐步形成。
在政府扶貧工作層面,對(duì)低收入農(nóng)戶的精準(zhǔn)脫貧增收的扶持,主要是在精準(zhǔn)識(shí)別、建檔立卡的基礎(chǔ)上,按照開發(fā)式和救助式兩種模式“分類施策”。
1.開發(fā)式扶貧。針對(duì)有勞動(dòng)能力的低收入農(nóng)戶,通過(guò)扶持購(gòu)崗、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、幫助入股“三個(gè)靶向”的扶貧舉措,使其有一崗(一技)、一業(yè)或一股,通過(guò)自身的勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)脫貧致富。其中,扶持購(gòu)崗是支持鎮(zhèn)街、村社購(gòu)買保潔、保綠、保養(yǎng)、保安等公益性崗位,或者鼓勵(lì)本地企業(yè)、農(nóng)業(yè)園區(qū)、合作組織提供相對(duì)靈活的工作崗位,幫助低收入農(nóng)戶就業(yè),個(gè)人年收入約在6000元至10000元之間;鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)則是扶持低收入農(nóng)戶通過(guò)小規(guī)模種養(yǎng)、小門面、小作坊等“五小”創(chuàng)業(yè),增加家庭經(jīng)營(yíng)收入;幫助入股是由村統(tǒng)籌扶貧資金,通過(guò)入股合作社或鎮(zhèn)村發(fā)展項(xiàng)目,每年給予低收入農(nóng)戶保底分紅。
2.救助式扶貧。對(duì)喪失勞動(dòng)力、失能低收入農(nóng)戶,主要通過(guò)各類社會(huì)保障和救助幫助其脫貧。一是低收入保障。由于南京市將低收入保障人群全部納入建檔立卡的扶貧對(duì)象,因此在2017年7月低保標(biāo)準(zhǔn)提升到每月810元后,低收入農(nóng)戶年人均可支配收入已超過(guò)9000元的脫貧標(biāo)準(zhǔn)。二是對(duì)“支出型”低收入農(nóng)戶家庭的救助。具體來(lái)看,納入建檔立卡的低收入農(nóng)戶,參加農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼。特困供養(yǎng)人員醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的,由救助供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)予以支持。醫(yī)療救助對(duì)象基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,按85%比例救助,住院和門診大病不設(shè)年度封頂線;參加新農(nóng)合的救助對(duì)象日常門診年度最高救助2000元;因病致貧人員基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)1萬(wàn)元以上部分按50%比例救助,全年最高救助額1萬(wàn)元。在醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,南京市還實(shí)施急重病災(zāi)救助,以緩解因病致貧、返貧帶來(lái)的生活困難。
在“三個(gè)靶向”方面,南京市財(cái)政按照每個(gè)有勞動(dòng)能力低收入人口3000元的標(biāo)準(zhǔn),測(cè)算到人、補(bǔ)助到村,2016至2017年,累計(jì)扶持了約1.66萬(wàn)低收入人口,總計(jì)投入約5000萬(wàn)元。在重病災(zāi)救助方面,市財(cái)政每年投入1200萬(wàn)元。
本次調(diào)研的120戶建檔立卡的低收入農(nóng)戶家庭共計(jì)271人,其中:有勞動(dòng)能力100人,占36.9%;長(zhǎng)期患病的95人,占35.1%;65周歲以上63人,占23.2%;學(xué)齡人口35人,占12.9%。252人參加了醫(yī)療保險(xiǎn),占93%;165人參加了養(yǎng)老保險(xiǎn),占60.9%。低保戶76戶,占受訪總戶數(shù)的63.3%;家有大病人員32戶,占26.7%;家有殘疾人員28戶,占23.3%;空巢老人戶11戶,占9.2%;五保戶2戶,占1.7%。
扶貧的目的在于幫助低收入農(nóng)戶提高收入并最終脫貧。調(diào)研情況表明,120戶受訪農(nóng)戶中,2017年已脫貧戶達(dá)99戶,脫貧率為82.5%。從收入情況看,2017年的戶平均收入為26831元,人均年收入為11882.6元,已高于南京劃定的貧困標(biāo)準(zhǔn)。其中每戶種養(yǎng)殖業(yè)收入約為1601.6元,占6%;打工收入為8692元,占32.4%;其余超過(guò)6成的收入,來(lái)源于各種農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼、低收入保障補(bǔ)貼、土地流轉(zhuǎn)費(fèi)用以及扶貧幫扶資金等。
調(diào)研顯示,為促進(jìn)低收入農(nóng)戶增收,南京市想方設(shè)法,努力拓展收入來(lái)源,用“三個(gè)靶向”提高勞務(wù)收入。
浦口區(qū)某村,大力發(fā)展種植業(yè)提高農(nóng)戶收入。一方面加大項(xiàng)目區(qū)建設(shè),選用5畝地種植槭樹科苗木,7畝地種植草花,對(duì)有增收能力和意愿的低收入農(nóng)戶進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),讓其參加日常管理,助其增收。另一方面,該村通過(guò)流轉(zhuǎn)260畝土地,引入生態(tài)農(nóng)業(yè)科技公司開發(fā)觀光采摘果園,農(nóng)戶直接增收700元/畝/年,村集體一年可增加純收入約15萬(wàn)元,同時(shí)解決了10個(gè)就業(yè)崗位。此外,該村還以種植專業(yè)合作社為主體,以社區(qū)農(nóng)副產(chǎn)品為依托,探索建立農(nóng)村電子商務(wù)體系帶動(dòng)農(nóng)戶增收。目前該村低收入農(nóng)戶脫貧率達(dá)89.4%。
江寧區(qū)某村,通過(guò)幫助轄區(qū)內(nèi)企業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),推動(dòng)現(xiàn)有的種養(yǎng)殖合作社、家庭農(nóng)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)規(guī)模再擴(kuò)大,增加和衍生生產(chǎn)、銷售就業(yè)崗位供給低收入農(nóng)戶;對(duì)于無(wú)勞動(dòng)能力的農(nóng)戶,則以土地入股進(jìn)行分紅;還通過(guò)聯(lián)合科研院所合理開發(fā)、培育特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè),吸引、引導(dǎo)低收入農(nóng)戶就地就近多層次創(chuàng)業(yè)致富。目前該村貧困戶已100%脫貧。
六合區(qū)某街道充分利用扶貧資金,一是利用該資金購(gòu)置公益性崗位,優(yōu)先為低收入戶中的半勞動(dòng)力提供3年工作機(jī)會(huì)增加收入;二是鼓勵(lì)有勞動(dòng)能力的低收入戶外出務(wù)工,只要連續(xù)工作6個(gè)月以上就可全額獲得3000元扶貧資金。調(diào)研時(shí),該街道低收入農(nóng)戶里1137個(gè)有勞動(dòng)能力者,已有582人外出務(wù)工,帶動(dòng)了家庭務(wù)工收入的增長(zhǎng)。
在各類補(bǔ)貼和幫扶資金方面,高淳區(qū)某村位于開發(fā)區(qū)拆遷范圍內(nèi),因此該村的低收入戶便通過(guò)拆遷“脫貧”:16歲以上人員每人都可獲得1.8萬(wàn)元一次性補(bǔ)償;男性60周歲以上、女性55周歲以上,如果沒有享受低保等兜底保障,一律納入征地保障范圍,每月能領(lǐng)到1070元養(yǎng)老金。目前,該村已有118戶152人領(lǐng)取征地保障養(yǎng)老金,單這一項(xiàng)便使低收入農(nóng)戶收入超過(guò)貧困標(biāo)準(zhǔn)線。此外,該村還通過(guò)成立低收入農(nóng)戶增收合作社,將財(cái)政補(bǔ)助的扶貧資金集中投入科技園區(qū)并獲取12%的年收益,這筆收益最終進(jìn)入簽訂入股協(xié)議的低收入農(nóng)戶專有賬戶。
南京市對(duì)低收入農(nóng)戶幫扶的措施形式多樣,在調(diào)研的120戶家庭中,有76戶享受低保兜底補(bǔ)助,占受訪總戶數(shù)的63.3%;33戶獲得就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)和教育幫扶,占27.5%;各有5戶受訪戶獲得基礎(chǔ)設(shè)施扶貧和產(chǎn)業(yè)扶貧支持,均占4.2%;有65戶占54.2%的受訪戶,獲得包括結(jié)對(duì)幫扶、小門面房經(jīng)營(yíng)等在內(nèi)的脫貧幫扶。
對(duì)于政府在精準(zhǔn)扶貧工作上的努力,受訪農(nóng)戶給予了肯定和較高評(píng)價(jià)。94.2%的受訪戶認(rèn)為,通過(guò)建檔立卡的方式識(shí)別扶貧對(duì)象,基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)扶盡扶。有99戶受訪戶對(duì)幫扶措施“很滿意”,占82.5%,20戶受訪戶“較滿意”,占16.7%。通過(guò)精準(zhǔn)幫扶,31.7%的受訪戶認(rèn)為自家生產(chǎn)生活有了較大發(fā)展變化,68.3%的受訪戶表示生產(chǎn)生活有了一定的發(fā)展變化。
1.醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)重。調(diào)查顯示,受訪戶中家有長(zhǎng)期病患的79戶,占受訪戶數(shù)的65.8%;家中有大病病患的32戶,占受訪戶數(shù)的26.7%。此外,受訪戶中長(zhǎng)期患病的有95人,占總?cè)藬?shù)的35.1%。從醫(yī)療支出情況看,本次調(diào)研收集了受訪農(nóng)戶的醫(yī)療、飲食、子女教育和生產(chǎn)等四項(xiàng)主要支出數(shù)據(jù),2017年戶均支出為19870元,其中醫(yī)療支出為8275.2元,占戶均支出的41.7%。再?gòu)膯螒艏彝ナ罩闆r看,醫(yī)療支出占家庭總收入比重超過(guò)50%的受訪農(nóng)戶有25戶,占受訪總戶數(shù)的20.8%;9.2%家庭醫(yī)療支出占收入的50%-70%,5.8%家庭醫(yī)療支出占收入的70%-100%,還有5.8%家庭醫(yī)療支出已超過(guò)全年家庭收入。由于醫(yī)療是剛性支出,加上低收入農(nóng)戶家庭病患比重較大,因而醫(yī)療支出數(shù)額大、比重高,即便有醫(yī)療救助、急重病災(zāi)救助,仍然對(duì)部分農(nóng)戶的生活有不小影響,成為其家庭一項(xiàng)沉重負(fù)擔(dān)。調(diào)研也顯示,有44.2%的受訪低收入農(nóng)戶表示,最需要的幫扶是“醫(yī)療救助”。
2.勞動(dòng)力缺乏是致貧的重要原因。在受訪農(nóng)戶中,除了病患外,家中有65周歲以上的老人的有47戶,占受訪總戶數(shù)的46.7%,家中有學(xué)齡人口的30戶,占25%;120戶中,無(wú)勞動(dòng)能力的人占絕大多數(shù),有勞動(dòng)能力的僅100人,占36.9%。因此,有46.7%的農(nóng)戶表示因無(wú)勞動(dòng)力致貧,有23.3%的農(nóng)戶是因殘致貧。
3.超過(guò)四成低收入農(nóng)戶多因素致貧。調(diào)研發(fā)現(xiàn),超四成(43.3%)受訪農(nóng)戶的貧困是多因素疊加導(dǎo)致:家有病患或殘疾的家庭往往缺乏勞動(dòng)力,還有的家庭遭遇災(zāi)害或個(gè)人文化水平低而打工收入不高。以高淳區(qū)某貧困戶為例,該戶夫妻二人原本均有勞動(dòng)能力,丈夫外出打工,妻子做家政。由于幾年前丈夫出車禍,高昂的醫(yī)療費(fèi)用耗盡了家庭全部積蓄,當(dāng)時(shí)妻子的雇主幫忙墊付了治療費(fèi)用,才應(yīng)付到丈夫出院,但丈夫留下后遺癥已無(wú)法再工作。政府部門了解情況后,表示愿意幫助妻子解決長(zhǎng)期工作問(wèn)題,夫妻倆感恩當(dāng)初雇主的幫助,決定繼續(xù)留在雇主家,用勞動(dòng)來(lái)償還墊付的醫(yī)療費(fèi)用。從該戶的情況看,丈夫車禍住院是家庭經(jīng)濟(jì)急轉(zhuǎn)而下的主因,繼后又失去勞動(dòng)能力,屬于多重因素致貧。對(duì)于這樣的家庭,精準(zhǔn)扶貧還需更多關(guān)注。
受訪農(nóng)戶中,有252人參加了醫(yī)療保險(xiǎn),占總?cè)藬?shù)的93%,而養(yǎng)老保險(xiǎn)僅165人參加,與醫(yī)療保險(xiǎn)相比差距較大。而不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的原因,則主要集中在兩個(gè)方面:一是家中經(jīng)濟(jì)緊張,無(wú)錢繳費(fèi),無(wú)力參加保險(xiǎn);二是老人年齡太大,超過(guò)了參保的年齡規(guī)定,而小孩尚小未到參保年齡。
在調(diào)查過(guò)程中,有三個(gè)貧困家庭遇到政策執(zhí)行難題。第一個(gè)家庭,成年兒子好吃懶做、游手好閑,不僅不奉養(yǎng)老母親,還不斷地向老人要錢賭博,老人最后身無(wú)分文靠著村上送來(lái)的米糧生活。第二個(gè)家庭,原來(lái)家境不錯(cuò)并購(gòu)置了小轎車,后來(lái)因病致貧,卻因家中有車,不符合相關(guān)規(guī)定而無(wú)法享受政策幫扶。第三個(gè)家庭,戶主本人智力有輕度障礙,但平時(shí)還能在外打零工養(yǎng)家,哥哥已故嫂子長(zhǎng)期生病,家中還有一個(gè)弱智弟弟完全無(wú)法工作,如果戶主本人一旦失去勞動(dòng)能力,這個(gè)家庭就會(huì)立刻生活無(wú)著落。因此,在扶貧工作中,對(duì)有勞動(dòng)能力的子女不工作,反而來(lái)爭(zhēng)奪年邁父母的資源的現(xiàn)象;如何評(píng)估貧困戶的實(shí)際困難,是否符合扶貧標(biāo)準(zhǔn);如何做好政策銜接、制定應(yīng)急機(jī)制,確保貧困戶的正常生活等等,這些政策制定都需要全面考慮。
調(diào)研中有一個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注,在高淳區(qū)位于開發(fā)拆遷區(qū)的某村,部分低收入戶本可以納入到征地保障脫貧范圍,每月獲得1000多元的養(yǎng)老收入,但他們寧愿每月領(lǐng)取低收入保障810元。調(diào)研發(fā)現(xiàn),這是因?yàn)楸A舻捅I矸莺螅浼抑胁』嫉尼t(yī)療報(bào)銷比例會(huì)高于享受征地保障者。這一方面反映出醫(yī)療支出對(duì)這些農(nóng)戶仍是沉重負(fù)擔(dān),另一方面政策在匹配銜接上形成了收入和補(bǔ)償?shù)膬煞N不同組合,由于醫(yī)療支出的更高報(bào)銷率足以抵扣其他補(bǔ)償收入,使得低收入農(nóng)戶寧愿減少生活費(fèi)收入,也要獲得更多一點(diǎn)的醫(yī)療保障。
目前南京市對(duì)低收入農(nóng)戶的扶貧投入力度很大,在就業(yè)、就醫(yī)、就學(xué)等各個(gè)方面都給予了幫扶,但從調(diào)研情況看,超過(guò)四成低收入農(nóng)戶因多重因素而致貧,其中最重要的兩大因素是疾病和缺乏勞動(dòng)力。這意味著低收入農(nóng)戶家庭即便已經(jīng)脫貧,也可能因剛性的大筆醫(yī)療支出而返貧,而缺乏勞動(dòng)力就代表著缺乏收入來(lái)源,使得他們無(wú)法真正擺脫貧困。另一方面,調(diào)研發(fā)現(xiàn)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)僅占受訪總?cè)藬?shù)的6成,其中一部分人并不是不想?yún)⒈#菬o(wú)力參保。再?gòu)拿磕耆司?000元的“三個(gè)靶向”資金看,扶持購(gòu)崗所提供的崗位收入不高,全年僅在6000元至10000元之間,崗位的保留完全依靠政府提供補(bǔ)貼;另外,對(duì)于部分“五小”創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目來(lái)說(shuō),3000元的幫扶資金作用還是有限。無(wú)論從哪一個(gè)角度看,扶貧資金需加大投入、長(zhǎng)期堅(jiān)持。
要打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),政策宣傳是重要一環(huán)。調(diào)研發(fā)現(xiàn),部分受訪農(nóng)戶只知政府開展扶貧工作,低收入戶家庭都納入建檔立卡,到了一定的時(shí)間就有錢拿,但是對(duì)政府所撥款項(xiàng)的名義、款項(xiàng)多少并不清楚。除了扶貧政策外,醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)等政策宣傳需要加大力度。對(duì)農(nóng)戶做好政策的解讀,努力提升醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率,推動(dòng)扶貧工作進(jìn)一步透明化,有利于降低貧困率。
完善制度設(shè)計(jì),需在政策銜接和應(yīng)急管理上下功夫。調(diào)研顯示,相當(dāng)一部分低收入農(nóng)戶因老弱、病殘等多重因素導(dǎo)致家中無(wú)勞動(dòng)力。對(duì)于這部分無(wú)自主脫貧能力的家庭,需要政府長(zhǎng)期、持續(xù)的投入資金給予幫助。盡管目前對(duì)低收入農(nóng)戶是“脫貧不脫政策”,但本輪脫貧到2020年,兩年后這部分農(nóng)戶的生活如何?還有政策執(zhí)行中遇到的各種情況和問(wèn)題,都要求政府對(duì)無(wú)自主脫貧能力、隨時(shí)入貧或返貧的低收入戶長(zhǎng)期扶持。建議雙管齊下:一方面做好現(xiàn)有低保、醫(yī)保等社會(huì)救助制度的完善,以及政策之間的相互銜接,做到不少扶、不漏扶、長(zhǎng)期扶、穩(wěn)定扶,避免低收入戶為爭(zhēng)取更多政策保障不愿脫貧;另一方面建立提前響應(yīng)和應(yīng)急管理制度,在細(xì)致精準(zhǔn)掌握好低收入農(nóng)戶家庭情況的基礎(chǔ)上,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,對(duì)于隨時(shí)入貧或返貧戶,做到即時(shí)兜底保障。
統(tǒng)計(jì)科學(xué)與實(shí)踐2018年8期