難言之隱莫忽視，與您談談女性外陰瘙癢

文/楊敏

引起女性外陰瘙癢的皮膚病主要包括神經性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、硬化性苔蘚、銀屑病、汗管瘤和濕疹樣癌。其中最常見的是神經性皮炎。

外陰神經性皮炎初期表現為局部皮膚紅斑、粗糙、增厚，頻繁瘙癢和不斷搔抓的惡性循環使皮損逐漸形成“皮革化”外觀（即皮紋加寬，皮溝變深），久之還會引起一些色素性改變（即色素沉著或色素減退）。如患者身體其他部位也出現類似損害，更加提示“神經性皮炎”的診斷。

女性外陰毗鄰尿道、生殖道和肛門，環境潮濕密閉；長時間固定的坐姿又造成局部組織受壓，血流不暢；再加上頻繁的尿液、汗液、陰道分泌物的化學刺激以及衛生用品、衣物的物理摩擦，均可誘發急慢性濕疹或刺激性接觸性皮炎。濕疹皮炎類疾病主要表現為潮紅、丘疹和滲出，奇癢無比，破潰處疼痛明顯。

硬化性苔蘚又稱“外陰白斑”“外陰營養不良”或“硬化萎縮性苔蘚”，是繼“皮炎濕疹”之后又一常見的外陰疾病。該病多發生于雌孕激素水平下降的絕經期前后，當然，青春期前的少女或兒童也有少部分罹患此病。硬化性苔蘚病因不清楚，目前最受公認的觀點是因自身免疫機能紊亂而致病。皮損表現為在帶光澤的瓷白色斑片的表面出現破潰和（或）紫癜，常伴劇烈瘙癢，破潰處十分疼痛。很多患者的病史長達幾十年，卻始終未得到規范的治療，最終造成外陰組織結構破壞，從而影響正常的夫妻生活；甚至引起排尿困難，進而導致頻繁的泌尿系感染；其中少部分人局部還繼發癌變。盡管此病的癌變率不高，但癥狀和體征本身仍給多數患者的身心帶來極大痛苦。盡早和正規的治療不僅可以最大限度地緩解癥狀，還能預防外陰畸形和癌變，因此對患者未來的生活質量至關重要。

在外陰瘙癢性疾病中另一少見的炎癥性疾病為銀屑病，常表現為外陰部位界限清楚的對稱性紅斑，紅斑表面可覆蓋少量鱗屑或無屑，瘙癢程度因人而異，外用一些含或不含激素的止癢藥膏后，皮疹會部分甚至完全消退，但停藥后會再發，如患者身體的其他部位具有銀屑病的典型皮損，可以幫助明確診斷；但當紅斑僅限于外陰，部分臨床醫師則會誤診為濕疹皮炎，造成治療不當。因此，對反復不愈的外陰皮炎濕疹應進行皮膚活檢排除銀屑病的可能性。

外陰汗管瘤和濕疹樣癌屬于外陰較常見的，且伴有瘙癢的良惡性腫瘤。汗管瘤為良性，最常發生于下眼瞼下方，無癥狀，但位于外陰處的汗管瘤會因多汗和摩擦引發瘙癢。皮疹表現為粟粒至綠豆大小的丘疹，呈皮色或淡黃色，表面光滑。如體積較大或瘙癢劇烈，可選擇激光治療去除瘤體。濕疹樣癌為惡性腫瘤，常發生于外陰及周圍皮膚或皮膚黏膜交界處，很少見于外陰黏膜。具體表現為浸潤性的紅色或黑褐色的斑片或斑塊，表面可出現破潰糜爛，顏色常雜亂不一，往往瘙癢顯著。“濕疹樣癌”顧名思義該腫瘤經常模仿濕疹的表現，易被患者和醫生忽略，導致腫瘤進展。因此，遇到反復不愈的外陰及周圍皮膚的濕疹應及時就醫做組織病理學檢查。

俗話說：治病應“三分治七分養”，對細節的關注才是成敗的關鍵。

①每天清洗外陰勿超過2次，清水即可（水溫低于40攝氏度）；②少用外陰清洗劑、香皂清洗外陰，如不得已使用，盡量選擇pH值偏酸性，不含染料及香精的洗液；③清洗外陰后如果感覺皮膚干澀，可外涂成分簡單、不含香料的潤膚劑；④減少坐便潔浴器的使用；⑤勿使用帶顏色和香味的衛生用品，非月經期盡量不用衛生護墊；⑥盡量選擇白色純棉寬松的內褲，保持外陰干爽；⑦房事時如感外陰干澀需使用潤滑劑，同時需避免橡膠避孕套或避孕膏的刺激或過敏反應；⑧避免酗酒及食用辛辣刺激性食物，如辣椒、未經烹飪的蔥姜蒜等；⑨嚴禁搔抓；⑩生活規律，勞逸結合，保持心情平和，盡量避免煩躁和焦慮。