老年人慎用四種抗菌藥

文/易湛苗 趙麗平

老年人對抗菌藥物的吸收、分布、代謝和排泄等能力與青壯年不同，更容易發生副作用。

根據《中國老年人潛在不適當用藥目錄》，氨基糖苷類抗生素和加替沙星被列為高風險藥物，老年人應避免使用；克林霉素和萬古霉素被列為低風險藥物，老年人應慎用。

●氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）的潛在風險包括腎損傷和耳毒性。

●加替沙星的潛在風險包括血糖異常，頭暈、痙攣、抽搐、暈厥、意識模糊、昏迷、癲癇、精神異常等神經系統不良反應，心悸、心動過緩、QT間期等心臟不良反應。

●克林霉素的潛在風險包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等過敏樣反應，以及血尿、急性腎損傷等泌尿系統不良反應。

●萬古霉素的潛在風險包括中毒性表皮壞死癥、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏等。

老年人在使用抗菌藥物期間，應注意以下問題。

沒有細菌感染指征不用藥：有細菌感染證據，才需要使用相應的抗菌藥物。如果沒有細菌感染，則不需要使用抗菌藥物。

不擅自加減抗菌藥物的劑量：通常，醫生會兼顧抗菌藥物的療效和安全性，依據老年人的腎臟和肝臟功能來調整抗菌藥物的用量，患者不要擅自減少或增加藥物劑量。

不能癥狀好轉就馬上停藥：癥狀好轉就馬上停藥會增加細菌耐藥的風險。不同感染的療程存在差異，應嚴格遵醫囑用藥。