腰椎壓縮性骨折怎么治？

我母親不久前外出旅行時，因大巴車劇烈顛簸引起她腰部疼痛。當時母親沒有當回事，可回到家里，疼痛越來越厲害，去醫院檢查后才發現，她的第二腰椎發生了壓縮性骨折。請問，這是怎么造成的？如何治療？

河南開封 李宏磊

腰椎壓縮性骨折是一種老年人比較多見的疾病，它給患者帶來了很多不便。發生腰椎壓縮性骨折的病因大概有以下幾種情況：

間接暴力 間接暴力是最常見的病用，多見從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導致腰部骨折；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部，力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由于骨質疏松嚴重，某些輕微損傷，如乘車顛簸、平地坐倒等，也會造成椎體的骨折。往往第十二胸椎，第一、第二腰椎容易發生骨折。

肌肉拉力 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時，可產生相當大的拉力，常見的會造成椎體的附件，如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強烈收縮，可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

直接暴力 平時少見。可見于交通事故或腰部被直接打擊等，這類損傷往往會造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重后果。

病理性骨折 病理性骨折是由于某些疾病如腫瘤導致的。患者應及時去醫院查找原因，診斷是骨質疏松壓縮骨折還是病理性骨折。因為少數腫瘤也可導致壓縮性骨折。診斷至關重要，需要找醫生確診，查清原因后，應對癥處理。

腰椎壓縮性骨折的治療，可以根據患者的病情，進行保守治療或手術治療。

以往傳統的治療方法是臥床休息8周，但老年人，尤其是合并高血壓、糖尿病者，長期臥床引起的并發癥很多。為了避免并發癥，目前首選胸腰支具保護＋短期、小劑量的止痛藥（如芬必得、扶他林）。若疼痛仍明顯，或者保守治療3～6周不好轉，應直接進行椎體成型術。

大約5%的患者需要手術治療，大多數老年患者只需要胸腰支具保護即可。切忌自作主張，一定要聽從骨科醫生的專業意見。

北京大學第三醫院主任醫師 姜亮