生了這些病，還能繼續(xù)哺乳嗎

文/侯燕文

乳房濕疹

季節(jié)交替時(shí)是過(guò)敏的高發(fā)季，尤其是黃梅季節(jié)，有的媽媽乳房上會(huì)出現(xiàn)一塊塊密集的粟粒狀的小丘疹和小水皰，伴有抓痕、瘙癢不安以至于影響睡眠，這就是濕疹。其實(shí)濕疹只是皮膚上的問(wèn)題，并不影響乳汁的質(zhì)量。所以媽媽們盡可以放松心情，因?yàn)檫^(guò)分緊張反而會(huì)擾亂內(nèi)分泌而誘發(fā)濕疹。需要提醒的是，媽媽們要注意飲食和護(hù)膚品的選擇；避免搔抓，切忌用堿性肥皂和過(guò)熱的水擦拭皮膚；哺乳后也不要急于穿上衣服，待乳頭風(fēng)干后再穿衣。然而濕疹可能會(huì)有反復(fù)，所以必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)到皮膚科或乳腺科就診，切記不能隨意用藥，積極預(yù)防，正確應(yīng)對(duì)。

乳腺炎

產(chǎn)后3～4周是急性乳腺炎的高發(fā)時(shí)段，乳腺炎通常是乳腺的化膿性感染，伴隨類似感冒的癥狀。

當(dāng)乳汁存留于部分乳腺管中，會(huì)因排出不暢而導(dǎo)致腫脹。最初的非感染性乳腺炎，若保持乳腺管通暢，鼓勵(lì)更多次地持續(xù)喂哺，就可以改善癥狀并且得以消退。

然而若不及時(shí)處理，時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，體溫超過(guò)38.5攝氏度，癥狀沒(méi)有改善，腫脹的乳房會(huì)被細(xì)菌進(jìn)一步感染，就會(huì)引發(fā)急性乳腺炎。此時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)，合理使用抗菌藥了。而媽媽需要向醫(yī)生表達(dá)其準(zhǔn)備繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的意愿，選擇安全、短效、脂溶性低的抗菌藥。媽媽們應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑正確使用布洛芬、青霉素等相關(guān)藥物。媽媽不必緊張，繼續(xù)讓寶寶勤吸吮，以減輕乳汁瘀積的癥狀。

對(duì)乳腺炎的預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，預(yù)防仍然是控制乳腺炎發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。首先要避免排乳不暢，做到正確含接，有效的乳汁移除是最為重要的方法與手段。因此，應(yīng)避免突然的斷奶或長(zhǎng)時(shí)間不喂奶，注意避免乳頭損傷和因文胸太緊壓迫乳房，忌穿緊身內(nèi)衣，避免過(guò)度勞累和壓力，注意休息和睡眠，補(bǔ)充充足的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng)，保持良好的機(jī)體狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力都是至關(guān)重要的。此外，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意手衛(wèi)生。同時(shí)需要提醒的是，突然中止哺乳可能會(huì)使原本已經(jīng)發(fā)生的乳腺炎進(jìn)一步加重，從而導(dǎo)致乳腺膿腫的發(fā)生。所以，家庭成員特別是新爸爸的鼓勵(lì)支持與幫助對(duì)哺乳媽媽來(lái)說(shuō)尤為重要。爺爺、奶奶、外公、外婆就不要太多干涉了，給媽媽信心就好！

乳腺相關(guān)手術(shù)

在咨詢門診經(jīng)常會(huì)遇到些曾經(jīng)做過(guò)乳房手術(shù)的媽媽擔(dān)心后續(xù)的喂養(yǎng)問(wèn)題，哺乳通常與乳房手術(shù)切口的位置及神經(jīng)密切相關(guān)。如乳房皮脂腺囊腫手術(shù)，由于病灶本身位于皮膚及緊鄰皮膚的皮下組織內(nèi)，手術(shù)未傷及腺體，因此對(duì)泌乳基本不會(huì)有影響。而乳腺纖維腺瘤，由于手術(shù)切除的腫瘤位于乳腺組織中，甚至位于乳房深部，對(duì)相關(guān)的乳腺組織累及和傷害也較多，可能造成部分腺體的泌乳功能喪失，而剩余的乳腺組織在一般情況下是正常的，可以繼續(xù)泌乳和哺乳。如果某些手術(shù)切口是環(huán)乳暈式手術(shù)，則會(huì)造成乳暈下乳管嚴(yán)重?fù)p傷，疤痕愈合堵塞相應(yīng)的乳腺管而造成乳汁分泌受阻，同時(shí)容易損傷第四肋間神經(jīng)，影響乳暈區(qū)域的感覺(jué)，從而對(duì)泌乳產(chǎn)生重要的不良影響。

乳腺惡性腫瘤的手術(shù)治療方法有保乳術(shù)和乳腺全切術(shù)。盡管術(shù)側(cè)乳房的泌乳功能會(huì)受到影響，但不影響健側(cè)功能。可是由于乳腺癌術(shù)后會(huì)有很多相關(guān)的全身治療，如化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等。通常我們會(huì)建議使用此類藥物的媽媽們暫停哺乳，治療結(jié)束后繼續(xù)哺乳。

治療結(jié)束后的哺乳對(duì)嬰兒無(wú)害，更不會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，母乳喂養(yǎng)甚至能改善母親的生活質(zhì)量，因此我們應(yīng)鼓勵(lì)媽媽母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，也需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，做好媽媽的預(yù)期評(píng)估和心理疏導(dǎo)。在鼓勵(lì)媽媽哺乳的同時(shí)，教會(huì)媽媽如何正確判斷嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，確保攝入足夠的乳汁。