陰道炎的治療要關注微生態平衡

文/韓詠霞

陰道炎是女性十分常見的生殖道疾病之一，具有患病率高，復發率高的臨床特點，原因何在？

原來，在陰道炎的預防和治療方面，人們普遍重視針對病原體的預防和治療，但往往忽略陰道微生態平衡問題。例如，一般的陰道炎治愈標準主要有3點，即：①陰道炎的臨床癥狀消失；②陰道炎的體征消失；③實驗室檢查病原體消失。然而，按照這一標準判定治愈的病例，約有20%～30%會在短期內出現復發。究其原因，醫學專家認為在這一標準中缺少了能夠反映陰道微生態平衡的指標，例如陰道清潔度和陰道pH值。醫學專家特別指出，如果后面兩項指標未能正常，即便前面3項都已達標，近期內復發的風險仍然會很大。

醫學專家解釋說：陰道內有一個微生態系統，以乳酸桿菌為優勢菌，占陰道常駐菌90%以上，并與其他寄生菌形成平衡狀態，稱之為陰道微生態平衡。正常情況下，陰道微生態平衡發揮著三大作用，即生物屏障作用、維持陰道內酸性環境和發揮免疫防御作用，從而起著對陰道內環境的保護作用，阻止及減少陰道炎癥的發生。這種平衡一旦被打破，就會造成局部免疫防御功能下降，陰道黏膜防御能力減退和菌群失調，使得致病菌或條件致病菌大量滋生而引起陰道黏膜感染和炎癥，例如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細菌性陰道病和淋菌性陰道炎等。另外，在上述陰道炎的治療過程中，如果未能重視陰道微生態平衡的恢復與維持，盡管已使得病原菌的生長繁殖受到了抑制，癥狀和體征業已緩解，但陰道內的菌群失調仍然存在，局部防御能力和抵抗力依然低下，為日后病情復發埋下隱患。

綜上所述，陰道微生態平衡不僅有利于預防陰道炎的發病，也有利于防止陰道炎復發，所以，在臨床上非常有必要將反映陰道微生態的上述兩項指標列入陰道炎治愈標準中，以使陰道炎的治療更加有效和徹底，降低陰道炎復發率。

醫學專家進一步指出：為了促進陰道微生態平衡的恢復并保持穩定，在陰道炎的防治中需要特別關注以下幾點。

1.嚴格掌握抗生素的應用指征和用藥時間，防止大劑量、長時間使用抗生素，特別是廣譜抗生素可使陰道乳酸桿菌大量被殺死，從而破壞陰道酸性環境和降低陰道自潔作用，致使陰道內的致病菌及條件致病菌大量生長與繁殖，進而引起霉菌性陰道炎、細菌性陰道病的發生，增加治療難度，或是引起原有陰道炎復發及病情加重。

2.陰道炎治療期間要禁止性生活，即便在癥狀已完全消退，但反映陰道微生態平衡的指標尚無達標之前，也要注意禁止性生活。性生活使得陰道內環境難以恢復正常或進一步被破壞。研究證實，一次性交后陰道pH值可上升至7.2并維持6～8小時，從而破壞陰道內環境，造成陰道炎復發率增高。

3.不要進行陰道沖洗。陰道沖洗可引起陰道pH值升高，造成陰道內堿性化并抑制乳酸桿菌生長，破壞陰道微生態平衡，增加陰道炎復發幾率。因此，在陰道炎治療期間和愈合早期不主張進行陰道沖洗。

4.在陰道炎治療中要樹立起殺菌、滋養和修復并重以及重視陰道微生態和陰道內環境保護的新理念，以提高療效，降低復發率。