不典型增生是癌前病變嗎？

問：我今年54歲，最近常感覺胃痛，胃鏡檢查顯示：黏膜欠光滑，小彎側可見散在多發不典型增生斑。請問，這是癌前病變嗎？

答：胃黏膜上皮的不典型增生又稱為異型上皮增生或間變。它是胃黏膜上皮細胞和腺管結構脫離了正常狀態的一種不典型或異型性改變。由于多種檢查技術手段（如纖維胃鏡、胃黏膜活檢）的普及，所發現的不典型增生也日益增多。不典型增生是否會演變為癌，目前尚無定論。一種意見認為不典型增生屬于癌前病變，其中有一部分可發展為癌；另一種意見認為，不典型增生可保持原狀長期存在，甚至會自行消失。大多數學者認為，對異型上皮增生應做具體分析，盡管不是所有的不典型增生都能發生癌變，但在胃癌旁常可見到不典型增生，有時也看到在不典型增生病灶內出現癌變，說明胃癌和不典型增生之間有移行的關系。對輕度不典型增生，一般不需要特別處理，中度不典型增生需要定期復查，重度不典型增生需要嚴密觀察，如近期復查不能排除癌變或可疑癌變，或與腺癌鑒別有困難時，可作預防性胃大部切除，術后標本再作進一步檢查。