中醫治療帶狀皰疹

2018-01-27 03:19:58郭海燕

益壽寶典 2018年24期

文/郭海燕

一、帶狀皰疹的中醫內治法

臨床表現：皰疹皮損處顏色鮮紅，可伴瘙癢，水皰成簇、密集，皰壁緊張，灼熱疼痛，若皰疹破裂可見血水滲液或滲液較濁。可伴有身熱，面色黃，口苦咽干，心煩易怒，或有脅肋脹痛。大便干或黏滯不爽，小便黃，舌苔黃膩，脈弦滑數。

輕癥：可選用大柴胡湯。方中柴胡長于開郁，黃芩善于泄熱，大黃清熱通便瀉火，枳實行氣通便，半夏燥濕，大棗、生姜調理中焦。帶狀皰疹起病多因機體抵抗力下降致使病毒侵襲所發，故而健脾益氣增強機體抵抗力。

重癥：可選用龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草能上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱；黃芩、梔子瀉火燥濕；車前子、木通、澤瀉導濕熱下行；生地養陰、當歸補血使祛邪而不傷正；柴胡舒暢肝膽；甘草顧護胃氣，調和諸藥。諸藥合用，共奏清肝膽實火、瀉肝膽濕熱之效，使邪毒一并清瀉。

臨床表現：皰疹皮損顏色淡紅，水皰松弛，疼痛不適，若水皰破裂則皰液顏色淡，伴神疲乏力，食少腹脹，大便溏泄，舌質淡胖或淡紅，苔白膩或白厚，脈濡緩。

輕癥：可選用參苓白術散或三仁湯。參苓白術散方藥性平和，既有健脾之功，亦有滲濕之效。但本方偏于平和，只有健脾滲濕之功，無清熱之效，可臨證加減。三仁湯方可宣暢氣機，清利濕熱。多用于濕重于熱之病證。

重癥：可選用除濕胃苓湯。

臨床表現：紅斑消退，水皰干涸結痂，局部仍刺痛、竄痛，伴煩躁不安，夜寐不寧，舌質紫暗，苔白，脈弦。

選方：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

柴胡疏肝散由陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草組成，疏肝解郁、行氣止痛。桃紅四物湯由桃仁、紅花與四物湯組成，活血祛瘀之力較強。二方合用，共奏疏肝理氣、活血化瘀止痛之功。

治法：解毒清熱、活血化瘀。

選方：解毒活血湯。

解毒活血湯出自王清任的《醫林改錯》，由連翹、葛根、柴胡、當歸、生地、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、甘草組成，有清熱解毒、活血祛瘀之功。

治法：疏肝理氣、活血化瘀，重鎮止痛。

選方：可選逍遙散，或活絡效靈丹，或柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，由南炙甘草、當歸、茯苓、芍藥、白術、柴胡、生姜、薄荷組成，具行氣疏肝之功。

活絡效靈丹出自《醫學衷中參西錄》，由當歸、丹參、乳香、沒藥組成，可行氣活血祛瘀、通絡止痛，行氣止痛力量較強。

以上各方可加用生龍骨、生牡蠣、珍珠母、磁石等重鎮止痛之藥，加強鎮痛之功。

治法：益陰活血。

選方：可選用身痛逐瘀湯合增液湯，或一貫煎加減。

身痛逐瘀湯出自王清任的《醫林改錯》，由秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍組成，具活血行氣、祛瘀通絡止痛之功；增液湯出自《溫病條辨》，南玄參、麥冬、生地組成，具增液養陰之效。二方合用共奏養陰、活血、止痛之功。

一貫煎出自《續名醫類案》，由北沙參、麥冬、歸身、生地、枸杞子、川楝子組成，可滋肝陰。

六神丸外敷：可取六神丸適量，研為細末，用白醋調為稀糊狀。局部消毒后，將藥糊均勻地涂抹于患處，敷蓋紗布，膠布固定。每天換藥1次。外敷六神丸后，局部皮膚灼熱疼痛感逐漸減輕，一般當日外敷即可見效，輕者3天神經痛即痊愈。

冰硼散外敷：取冰硼散適量，用凡士林調成糊狀，外敷于患處，1次／天。

鮮馬齒莧外敷：鮮馬齒莧搗爛后外敷患處，2次／天。馬齒莧清熱解毒、涼血之功可減輕初起紅斑及瘙癢癥狀。

七葉一枝花外敷：七葉一枝花鮮塊莖搗爛涂患處，1次／天。本品可解毒消腫止痛，不僅對于皰疹、紅斑有效，還可減輕神經痛。

水皰較大者，用消毒針頭刺破皰壁，放出皰液，以減輕脹痛感；再以消毒棉簽吸取皰液，防止皰液流散，并盡量保持皰壁的完整，以防感染。然后可以用下列洗劑清洗。

三黃洗劑：大黃15克，黃柏15克，黃芩15克，苦參15克。研細末。用10～15克，加入蒸餾水100毫升，醫用石炭酸1毫升，搖勻，以棉簽蘸取搽患處，每日多次使用。可以減少皰液滲流、止癢、清熱。

其他：水皰破潰、糜爛滲液患者，可用馬齒莧、黃柏、大青葉等煎湯，放涼后濕敷患處，濕敷后涂青黛膏。