妊娠期細(xì)菌性陰道病如何用藥

文/韓詠霞

美美是一個(gè)有著13周身孕的準(zhǔn)媽媽，近來(lái)她被查出來(lái)有細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病對(duì)寶寶發(fā)育有沒(méi)有影響？怎么治療？用藥的話會(huì)傷害腹中寶寶嗎？由于平時(shí)自我感覺只是陰道分泌物增多、牛奶樣、伴有魚腥味，并沒(méi)有癢感，她又覺得應(yīng)該沒(méi)多大問(wèn)題。

細(xì)菌性陰道病是育齡期女性常見陰道感染性疾病之一，發(fā)病原因主要與陰道內(nèi)菌群失調(diào)有關(guān)。由于它并不引起傳統(tǒng)意義上的陰道黏膜的炎癥性改變，例如陰道黏膜充血水腫、異常陰道分泌物增多和外陰瘙癢等，醫(yī)生們稱之為“病”，而不是“炎”。

妊娠期是細(xì)菌性陰道病的高發(fā)期，約有1/5的孕婦罹患該病。典型病例表現(xiàn)為白帶增多，呈白色或灰白色，伴有難聞的氣味或者是魚腥味;有時(shí)會(huì)感到外陰部灼痛，還可能在小便時(shí)出現(xiàn)燒灼感。

重要的問(wèn)題是妊娠期細(xì)菌性陰道病可對(duì)母嬰產(chǎn)生一系列不利影響，例如宮內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸等。因此，一旦明確細(xì)菌性陰道病，應(yīng)當(dāng)積極治療。

妊娠期細(xì)菌性陰道病以局部治療為主，無(wú)需全身用藥，也不必使用抗生素。一般治療方法是經(jīng)陰道放置甲硝唑栓，每晚1粒，連用10天，可取得較好療效。近年來(lái)的臨床報(bào)道認(rèn)為，妊娠期細(xì)菌性陰道病放置乳酸菌陰道膠囊的療效更佳，不僅能夠有效改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，而且能夠改善不良妊娠結(jié)局，總的療效優(yōu)于甲硝唑。

妊娠期細(xì)菌性陰道病主要與妊娠期體內(nèi)雌激素水平偏高有關(guān)。高水平的雌激素刺激陰道黏膜，可使其充血水腫，分泌物增加。特別是造成陰道黏膜上皮內(nèi)的糖原異常增多，陰道內(nèi)環(huán)境改變，容易引起菌群失調(diào)。結(jié)果導(dǎo)致陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量明顯減少，而陰道加德納菌和厭氧菌則趁機(jī)大量繁殖，最終發(fā)生細(xì)菌性陰道病。

由此可見，給予乳酸菌陰道膠囊可以補(bǔ)充陰道內(nèi)缺失的乳酸桿菌，有利于重建陰道內(nèi)失調(diào)的菌群屏障，提高陰道自凈力，從而達(dá)到治療目的。臨床觀察表明，給予乳酸菌陰道膠囊無(wú)論是在療效上還是在安全性上，都較放置甲硝唑栓為佳。每晚睡前陰道放置乳酸菌陰道膠囊1粒，連用10天即可。用藥期間要避免性生活，禁止使用抗生素，不進(jìn)行陰道沖洗。