治前列腺增生應(yīng)定期調(diào)藥

文/王傳航

“大夫，我一直堅持吃藥，為什么效果不好？”臨床上，常有前列腺增生患者帶著這個疑問前來就診。實際上，這些患者雖“堅持吃藥”，卻沒有定期復(fù)查并調(diào)整用藥方案。如果長期如此，不僅前列腺增生治不好，還可能損害膀胱功能，以致患者生活質(zhì)量下降。

前列腺增生首次服藥3月后復(fù)查

一般而言，前列腺增生患者首次服藥3個月時，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，評估排尿功能和癥狀嚴重程度；之后每過一年再復(fù)查評估一次，明確癥狀是否緩解。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化，考慮是否調(diào)藥。

根據(jù)具體藥物不同，復(fù)查時間也有區(qū)別

例如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、坦索羅辛等服用6周后無效，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)藥，但有些藥3個月才能看出效果。建議在醫(yī)生開藥時認真記下需復(fù)查的時間。

長期服藥效果不好及時調(diào)藥

前列腺增生的患者以老年男性居多，他們在初次就診，醫(yī)生開藥后，多不會再跑到醫(yī)院復(fù)查，而是由家屬直接在門診拿藥。如果長期用某種藥后效果不達標，又沒有及時調(diào)藥，可能因排尿困難等損傷膀胱的順應(yīng)性，導(dǎo)致逼尿肌收縮無力（即沒有力氣排尿），嚴重時會喪失排尿功能，建議癥狀改善不明顯的患者及時去醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

病情嚴重者推薦聯(lián)合用藥

對于排尿困難，前列腺體積又明顯增大的患者，單純使用某種藥物，可能效果不理想。因此醫(yī)生往往主張聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療主要是同時用5α還原酶抑制劑和α受體阻滯劑。它適用于前列腺體積明顯增大、排尿困難等癥狀嚴重，或疾病發(fā)展快的患者。如研究結(jié)果顯示，多沙唑嗪和非那雄胺合用，可顯著降低疾病發(fā)展。有時，醫(yī)生在聯(lián)合用藥時，還會辨證施治，加用一些中成藥或植物制劑。癥狀好轉(zhuǎn)后，就可減藥。

提醒：前列腺增生是種進展緩慢的疾病，單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進展，部分患者最終需遵醫(yī)囑通過外科手術(shù)或微創(chuàng)治療解除排尿困難及并發(fā)癥。