說說骶髂關節的那些事

文/邊焱焱

骶髂關節是骨盆環的組成部分，有正常的關節囊及堅強的韌帶包繞增加其穩定性，正常情況下該關節活動度很小，主要是支持體重和緩沖活動時帶來的震動，該關節有正常的滑膜、軟骨，臨床上好多的疾病都可以累及到此關節，甚至首發于此，并具有一定的特征，例如強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、骶髂關節致密性骨炎等等。

下腰痛是臨床最為常見的一個癥狀，這是由于活動的腰椎和相對固定的骨盆的連接，使得這個部位應力比較集中，容易出現腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、小關節紊亂綜合征等。但有些時候這種疼痛還反映了另外的一些不太常見疾病。因此，在日常生活中，如果出現持續的下腰痛，就需要警惕，但應注意較為常見的強直性脊柱炎和骶髂關節致密性骨炎的區分，以便及時就醫。

強直性脊柱炎屬于多因素導致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛為主，常常集中在腰骶部，起病隱匿，緩慢進展，一般好發于青少年男性，且疾病特點為休息后加重，適當活動后可減輕，若治療不當，病變常持續進展，嚴重者累及整個脊柱及髖膝關節，導致脊柱關節的活動功能喪失，生活質量明顯下降。X片常常可以看到骶髂關節間隙變模糊，關節面破壞，呈蟲蝕樣，病變周圍無明確界限，為浸潤性改變，局部也可以看到硬化骨，此外可見到腰椎小關節融合，脊柱竹節樣改變。對于強直性脊柱炎，強調盡早聯合用藥控制病情，注意脊柱關節功能訓練，防止出現嚴重功能障礙。

而致密性骨炎為一種良性病變，多見于20～35歲育齡婦女，多見于產后，主要為骶髂關節的非特異性炎癥，主要表現為行走站立及負重勞累后加重，休息后可緩解，一般疼痛不向下肢放射，X片常常能看到骶髂關節面局部密度增高，硬化明顯，可單側發病，關節面一般不受累，病變周圍可見清晰三角形邊界。對于致密性骨炎來說，由于該病為自限性疾病，經過一段時間臨床癥狀會逐漸好轉甚至完全消失，治療上主要為對癥治療和物理療法。