牙周炎傷牙還傷“心”

中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科牙周病專科 阮 毅 劉 墨

小孫最近時斷時續地發熱已經有一周了，他覺得自己年輕，身體好，沒當回事。直到有一天，他突然覺得心臟有些不舒服，人也沒力氣，才趕緊到醫院看病，結果被診斷為心內膜炎。更讓小孫意外的是，醫生還建議他盡快治療牙周炎。小孫的口腔衛生習慣不是很好，有時晚上太累，不刷牙就睡覺了，常常有牙齦腫痛的情況。小孫有些困惑，難道牙周炎還跟心臟病有關系？

近年來，大量科學研究表明，牙周炎與心內膜炎等多種心臟疾病密切相關。牙周炎是一種常見的牙齒慢性感染性疾病，牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡的增長而增加，其主要臨床表現為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動、咀嚼無力等。若不及時治療常引發其他疾病，甚至牙齒全失。失牙是未經治療牙周炎的最終結果，因此牙周炎是口腔疾病中傷牙“第一殺手”。

心內膜炎是牙周病與全身疾病有關的最為明顯和肯定的例子。此外，心肌梗死、冠心病等心臟疾病也與牙周炎密切相關。國內外學者的研究均表明，急性心肌梗死或冠心病的患者，比同年齡、同性別的非冠心病者患有牙周病的比例更高，也更為嚴重。進一步分析結果表明，缺牙數與牙周炎的嚴重程度是心肌梗死的獨立危險因素。此外，在冠狀動脈斑塊及血栓中能夠檢測出牙周致病菌。以上研究充分說明，牙周炎能損害心血管系統的健康。那么，牙周炎又是通過何種機制傷“心”的呢？

原來發生中重度牙周炎時，牙周袋袋壁上聚集了大量致病細菌，而發生炎癥的牙周袋上皮變薄甚至發生潰瘍，袋壁通透性大大增強，大量細菌及其毒性產物通過上皮進入血液，因此，牙周炎患者常出現較為嚴重的菌血癥。細菌及其毒性產物通過血液引起遷移性感染，導致血管內皮細胞病變、脈管炎、血小板集聚和黏附、血管脂肪變性、膽固醇沉積、血栓形成、動脈粥樣硬化等一系列的病變，進而影響心臟健康。此外，牙周炎產生的細胞因子和細菌毒素可以刺激動脈粥樣硬化斑塊里的白細胞，促進斑塊生長或破裂。

所以，心臟病患者應定期進行口腔檢查，對牙周炎給予高度重視，并在早期進行診治，及時采取相應的預防措施，這是保持牙周與心臟健康的正確方法。