哪些藥不宜用熱水送服

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部陳煒 杜光

大部分人吃藥的時候關注的是藥物的用法、用量。殊不知，服藥的水溫也很有講究。服藥不宜用熱水（一般指60攝氏度及以上），因為有些藥品遇熱后會發生物理或化學反應，進而影響療效。下面讓我們看看哪些藥物不宜用熱水送服。

易被高溫破壞失活的藥物

這類藥物主要包括助消化的酶類、各種活疫苗以及含活性菌的制劑。酶是有活性的蛋白，遇熱變性凝固，從而導致療效下降或消失。常用的有胃蛋白酶合劑、復方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類藥中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。疫苗遇高溫滅活，則不能起到免疫機體、預防傳染病的作用。活性菌不耐高溫，用開水沖泡或送服可將其殺死，從而失去治療作用。如乳酶生含有乳酸活性桿菌，整腸生含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌，合生元（兒童益生菌沖劑）含有嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌。這3類藥物一般宜選用低于40攝氏度的溫水或涼開水沖服、送服。

遇熱易被氧化還原的藥物

如維生素C、維生素B1、維生素B2等，因其性質不穩定，遇熱后易被氧化還原分解而失去藥效。

膠囊

膠囊殼的主要成分是明膠，在熱水中膠囊殼會溶化并溶解，里面的藥物迅速釋放出來，不僅影響口感：而且影響藥物的有效性和安全性。例如，在服用腸溶膠囊時，熱水會使膠囊到達腸道前溶解，提前釋放的藥物經過胃酸的破壞作用，最終不能順利到達腸道發揮原有的治療效果。若更早，而且迅速釋放出的藥物濃度較高時，可能還會對咽喉、食管等形成刺激，引起惡心、潰瘍等不適。因而，膠囊宜用溫開水送服。

糖漿類藥物

如止咳糖漿等，熱水沖服會稀釋糖漿，降低黏度，使其不能覆蓋在發炎的咽喉等部位形成保護性藥膜，從而使藥效大打折扣。故在服用這類藥物時，水溫宜低于37攝氏度，而且不宜多喝水。

含揮發性有效成分的中藥

金銀花、柴胡、荊芥、藿香、薄荷等中藥都有特殊的芳香氣味，這種芳香氣味來自具有藥用價值的揮發油，而揮發油多不穩定，遇熱容易揮發和分解。很多中藥顆粒劑和沖劑中含有這些中藥成分，建議沖服時水溫不超過40～60攝氏度。

阿莫西林

阿莫西林易水解，隨溫度升高水解速率加快，且水解后形成高分子聚合物可引起類似青霉素過敏等癥狀。沖服阿莫西林顆粒時應控制好水溫，最好在40攝氏度以下或用涼開水，沖后馬上服用，不宜久放。

為了保障上述幾類藥物的療效，建議大家在服用時，以溫開水（以口感有點暖為宜）或涼開水（25攝氏度左右）沖服或送服。