4厘米魚刺險(xiǎn)些奪人性命

文/薛濤

50歲的李大叔突然發(fā)熱，高燒39攝氏度不退。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過一系列檢查，一直不能確定病因。經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)詢問，李大叔才回想起，五天前跟家里人一起吃飯時(shí)吃了條鳊魚，吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感，但是疼痛感不強(qiáng)烈，也就沒有引起注意，仍跟往常一樣正常進(jìn)食。

醫(yī)生懷疑李大叔誤吞魚刺，在體內(nèi)引發(fā)感染而致高熱。果然在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影，只見魚刺已刺穿食道。考慮取出魚刺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，保守治療。然而李大叔一直高熱不退，最后，連夜轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院。

魚刺刺入心臟

這根魚刺在李大叔體內(nèi)“周游”了大半圈，前后的三次CT檢查，發(fā)現(xiàn)魚刺一直在跑，最開始刺破食管，繼而又刺破左心房，最后掉進(jìn)了左心室。

隨著魚刺的“游走”，李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位，可能會(huì)跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動(dòng)，刺破大動(dòng)脈，則面臨大出血，會(huì)有生命危險(xiǎn)。而刺破心臟瓣膜，造成反流，則又會(huì)增加手術(shù)難度。

這魚刺是取還是不取呢？若手術(shù)取魚刺，李大叔有嚴(yán)重感染，手術(shù)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。可不取出魚刺，感染會(huì)越來越嚴(yán)重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中……

心臟中取出魚刺

醫(yī)院胸心外科經(jīng)過縝密檢查，多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)討論評(píng)估感染情況，與李大叔家屬充分溝通，決定組建手術(shù)團(tuán)隊(duì)，沖破風(fēng)險(xiǎn)為患者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，在心臟“安穩(wěn)”的狀態(tài)中，手術(shù)專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了食管有一潰瘍面，可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍，想必繼而刺破左心房，最后在左心室找到這一4厘米長(zhǎng)“S”型魚刺。專家順利取出這危及生命的魚刺后，細(xì)致地修補(bǔ)了左心房傷口。同時(shí)置入胃管引流食管瘺口。

看著這取出的兩頭尖尖長(zhǎng)達(dá)4厘米的魚刺，醫(yī)生和李大叔家屬都著實(shí)嚇了一跳。

歷經(jīng)四個(gè)小時(shí)的生死博弈，在胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合保駕下，李大叔體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)成功完成。手術(shù)后，李大叔被轉(zhuǎn)入重癥病房密切監(jiān)護(hù)，接受抗感染治療。

吃飯細(xì)嚼慢咽

醫(yī)生介紹，醫(yī)院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡喉的患者不在少數(shù)。多數(shù)由于吃飯時(shí)狼吞虎咽，咀嚼不充分。一邊喝酒吃菜一邊歡談而被魚刺、骨頭卡住。

魚刺、骨頭卡喉看似小事，但完全可能發(fā)展到李大叔這樣危及生命。因此，平時(shí)吃飯一定要細(xì)嚼慢咽，不可囫圇吞棗，要特別當(dāng)心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發(fā)現(xiàn)硬物可能卡在喉嚨，不可以掉以輕心，更不能采用吞飯團(tuán)、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決，要立即去正規(guī)醫(yī)院檢查，早檢查、早治療。