類風濕早治很重要

文/胡曉強

類風濕關節炎是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的全身性自身免疫病，病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節軟骨和骨質破壞，最終導致關節畸形。

癥狀多樣化

類風濕關節炎臨床表現多樣，從主要關節癥狀到關節外多系統受連累，狀況頻出。類風濕關節炎多以緩慢而隱匿的方式起病，出現明顯關節癥狀前可有數周低熱，少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀，以后逐漸出現典型關節癥狀。

診斷要符合四項

目前，類風濕關節炎的診斷仍沿用美國風濕病學會1987年修訂的分類標準：關節內或周圍晨僵持續至少1小時；至少同時有三個關節區軟組織腫痛或積液；腕、掌指、近端指間關節區中，至少一個關節區腫脹；對稱性關節炎；有類風濕結節；血清類風濕因子陽性；X光片改變（骨質疏松和關節間隙狹窄）。

符合以上七項中四項者，就可診斷為類風濕關節炎。而類風濕關節炎起病可緩可急，在早期診斷的問題上要特別謹慎，既要避免過度診斷、過度用藥，也不能耽誤治療。

治療因病情而定

類風濕關節炎的病因和發病機制尚未完全明確，目前臨床上尚缺乏根治及預防的有效措施，因此早期診斷和治療極為重要。治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術治療，其中以藥物治療最為重要。

一、一般性治療。包括休息、關節制動（急性期）、關節功能鍛煉（恢復期）、物理方法等，臥床休息只適宜于急性期、發熱以及心臟受累的患者。

二、藥物治療。根據藥物性能，治療類風濕關節炎的常用藥物分為四類。1.非甾體抗炎藥：具有鎮痛消腫作用，是改善關節炎癥的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情的抗風濕藥同服，效果更好。2.改變病情抗風濕類藥：該類藥物較非甾體抗炎藥發揮作用較慢，明顯改善臨床癥狀大約需要1～6個月。3.糖皮質激素：本藥有強大的抗炎作用，在關節炎急性發作可給予短效激素，其劑量根據病情嚴重程度而調整，潑尼松每日不超過10毫克。4.植物藥制劑：常有的包括：雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷。

三、外科手術治療。包括關節置換和滑膜切除手術，關節置換手術適用于有畸形并失去功能的關節。滑膜切除手術可使病情得到一定的緩解，但當滑膜再次增生時病情又趨復發，所以必須同時應用抗風濕藥物治療。

生活處處要小心

患者應經常參加體育鍛煉，促進血液循環，提高機體免疫力。如做廣播體操、練氣功、打太極拳等，每次鍛煉時間不宜過長，控制在30～40分鐘以內。要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不要穿濕衣、濕鞋、濕襪等。走路或活動用力時，可使用彈性綁帶或做好護膝措施，以防止疲勞性損傷和關節活動用力磨擦的影響。注意勞逸結合，臨床有一部分類風濕關節炎患者的病情雖然得到基本控制，處于疾病恢復期，但往往由于勞累而重新加重或復發。