重視慢性腎衰才能避免患上尿毒癥

■曼碩

經常聽到尿毒癥這個詞，但很多朋友或許并不太了解這到底是一種怎樣的疾病。實際上，尿毒癥就是慢性腎衰竭，這意味著腎臟功能已經重度受損，而且沒有任何辦法可以恢復，只能逐漸依靠透析或腎臟移植生活。

《柳葉刀》就曾公開一組數據，中國慢性腎病發病率為10.8%，相當于有1.3億腎病患者，數量與糖尿病患者基本持平，而尿毒癥患者更是高達290萬人。

然而對于尿毒癥患者而言，終身透析才能維持生命。但一次透析花費數百元，每隔一日就需透析一次，再加上終身服藥，其醫療成本讓尿毒癥患者不堪重負，也讓腎病成為世界上最貴的慢性病。

慢性腎病主要指腎臟的功能或結構出現異常，并且連續超過3個月。一旦腎功能出現問題，排出毒素的能力也就下降。而醫生在診治過程中，就會用“肌酐”的指標來評估腎臟受損的嚴重程度。

之所以用肌酐，主要由于它的產生相對恒定，很少因素能夠影響肌酐的產生；同時排出固定，99%的肌酐都是從腎臟排出，并且含量也幾乎不會受到藥物影響。

所有醫生還會根據血液或尿液中的肌酐值，再加上患者年齡、性別等相關因素，就能夠估算腎臟的排泄能力，一般分為5期，而尿毒癥就是慢性腎病的終末期。

大多數尿毒癥都是經歷這樣的過程：尿蛋白/潛血出現——腎病綜合征/腎炎綜合征——肌酐升高/腎衰竭——尿毒癥/透析。在腎臟的5個階段中，1期與2期可以逆轉，只要患者及時治療，還是能夠有治愈的機會。但4～5期就無法逆轉，只能采用醫療措施來改善生存質量。

很顯然，3期就是一個分水嶺。若處在這個階段的患者，只要能夠正確規范化治療，并且保持其他良好的生活習慣，自然就不會進展到尿毒癥。

但令人擔心的是：我國有2000多萬人還處在這個關鍵時期，并且慢性腎臟疾病知曉率還不足以10%，有九成絲毫不知自己有腎臟病。

這2000萬人，幾乎半只腳都邁入了尿毒癥，只要這時候能有意識規避，做好防范措施和治療即可遠離尿毒癥。但可惜絕大多數患者處在危險之中卻不知情，依舊過著不健康的生活，因此這290萬尿毒癥患者大多就因此而來。

那么，我們該如何判斷自己是否有尿毒癥風險呢？一般而言，慢性腎病患者起初會出現一些不明顯但又察覺到的癥狀，例如雙眼瞼以及顏面部浮腫，又或者下肢指凹性水腫，患者容易疲倦乏力，即便休息后還是感覺不適。

有些患者會出現不明原因的食欲減退、惡心或嘔吐，檢查胃鏡時尚未發現有明顯病變；往常的血壓不高，但今日血壓異常性升高；在排尿時還會發現尿液泡沫多，出現蛋白尿或血尿等現象。

另外，本身患有高血壓、貧血、高尿酸等疾病的患者，也是慢性腎病的高危人群。