PFNA-Ⅱ微創內固定治療股骨粗隆間骨折

（寧夏同心縣人民醫院骨科 丁 軍）

前言：股骨粗隆間骨折常見于老年人，骨折后，髖內翻等并發癥發生率較高，患者預后一般較差。有研究指出，將PFNA-Ⅱ微創內固定術應用到疾病的治療中，可有效促進骨折愈合，改善預后。本文于本院2014年12月～2017年12月收治的股骨粗隆間骨折患者中，隨機選取86例作為樣本。闡述了PFNA-Ⅱ微創內固定的手術方法，并觀察了該術式的治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2016年12月～2017年12月收治的股骨粗隆間骨折患者中，隨機選取86例作為樣本。患者資料如下：性別：男40例，女 46例。年齡（57～88）歲，平均（75.84±1.89）歲。

1.2 納入標準（1）所有患者均已確診為股骨粗隆間骨折。（2）患者無惡性腫瘤，無其他系統重大疾病。（3）術前已簽署知情同意書。

1.3 方法 所有患者均行PFNA-Ⅱ微創內固定術治療，手術方法如下：

（1）全身麻醉，囑患者取平臥位。

（2）患側髖關節內收10～15°牽引，上半身向健側彎曲，X線透視下，將骨折閉合復位。

（3）沿腿部縱軸，自股骨大粗隆頂端切開3～5cm，X線透視下，插入圓頭導引針，至骨髓腔后停止。

（4）沿導針擴髓，將PFNA-Ⅱ主釘插入股骨髓腔，置入股骨頸導針。骨折復位不良者，應同時置入克氏針。沿股骨頸導針擴孔深度，應較拉力釘長度少10～15mm。

（5）將螺旋刀片尖端，置入股骨頭骨質中。待尖端距離關節面5～10mm時，將螺帽鎖定，加壓固定骨折區域。

（6）瞄準器引導下，加克氏針固定。

1.4 觀察指標 觀察86例患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、并發癥發生率4項指標。觀察86例患者治療前后的疼痛及Harris評分。

1.5 評分方法 疼痛采用VAS量表評分，髖關節功能采用Harris量表評分。

1.6 統計學方法 采用SPSS23.0軟件處理數據，計數采用X2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 86 例患者的手術情況86例患者手術時間（51.26±3.69）min，出血量（119.52±7.15）ml，骨折愈合時間（3.10±0.08）m，并發癥發生率2.33%。

2.2 86 例患者治療前后的疼痛及Harris評分治療后，86例患者VAS（2.10±0.07）分，Harris（87.56±2.61）分。與治療前相比，數據差異有統計學意義（p＜0.05）：

3 討論

術前，術者需借助X線片，評估患者骨折的穩定性、定位術區。采用上述方式評估病情，有利于提高手術方案的針對性，提高手術效率[1]。PFNA-Ⅱ微創內固定術中所應用的髓內釘與患者髓內解剖結構相匹配[2]，將其與克氏針聯合應用到術中，可有效促進骨折愈合。PFNA-Ⅱ微創內固定術，同樣具有切口小的優勢。術中出血量較小，患者預后更佳。本文研究發現，行PFNA-Ⅱ微創內固定術治療股骨粗隆間骨折，患者手術時間（51.26±3.69）min，出血量（119.52±7.15）ml，骨折愈合（3.10±0.08）m，并發癥發生率2.33%。隨訪6個月發現，本組86例患者VAS（2.10±0.07）分，Harris（87.56±2.61）分。與治療前相比，數據差異有統計學意義（p＜0.05）。提示采用PFNA-Ⅱ微創內固定術治療股骨粗隆間骨折，有助于改善患者的預后，臨床應用價值值得肯定。

綜上所述，將PFNA-Ⅱ微創內固定術應用到股骨粗隆間骨折的治療中，可有效減輕疼痛，改善患者的髖關節功能，減少并發癥，優勢顯著。