白內(nèi)障社區(qū)篩查是復(fù)明工程的關(guān)鍵

（長春愛爾眼科醫(yī)院 張秀明）

目前，白內(nèi)障是我國第一大致盲眼疾，其中最主要的是老年性白內(nèi)障，隨著社會老齡化的加劇，視力問題成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)、長年獨(dú)居的老人，他們對白內(nèi)障了解不多，把白內(nèi)障當(dāng)作視力老化衰退，沒有及時(shí)醫(yī)治，任由白內(nèi)障發(fā)展致盲，導(dǎo)致勞動能力和生活自理能力喪失，生活艱難。

為此國家開展了免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明工程，我院被確定為白內(nèi)障“復(fù)明工程”定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)施超聲乳化吸出白內(nèi)障及植入人工晶體術(shù)，為全市1.5萬名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)，讓廣大白內(nèi)障患者重見光明。我作為一名直接在一線開展白內(nèi)障社區(qū)篩查工作的醫(yī)生，幾年來工作實(shí)踐使我深深體會到，要做好復(fù)明工程，白內(nèi)障社區(qū)篩查是關(guān)鍵。

1 真誠服務(wù)

社區(qū)篩查，深入基層，條件艱苦，醫(yī)務(wù)人員下到每個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)開展白內(nèi)障全面篩查，必須具備良好的思想品質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和綜合協(xié)調(diào)能力，及時(shí)了解患者說想、所需。讓患者感覺到我們實(shí)實(shí)在在為他們著想，在為他們排憂解難。對前來問診的居民先在工作人員的引導(dǎo)下填寫好基本情況登記表，再進(jìn)行視力測試、白內(nèi)障檢查，醫(yī)生為有白內(nèi)障傾向的居民講解了有關(guān)白內(nèi)障病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防等知識。微笑是一個(gè)人最富有魅力的肢體語言，它代表著愉悅、善良、友好、接受一切積極樂觀的精神。醫(yī)生與患者交流時(shí)的關(guān)愛、關(guān)心、理解、尊重，讓患者感覺到親情的溫暖。檢查過程中，醫(yī)生建議已查出患有白內(nèi)障或其他眼部疾病的居民盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。

2 宣傳發(fā)動

白內(nèi)障社區(qū)篩查宣傳對象不僅是符合條件的目標(biāo)人群，還包括廣大群眾。要營造濃厚宣傳氛圍，讓每個(gè)家庭、每位群眾都知道這項(xiàng)民生實(shí)事，都了解白內(nèi)障社區(qū)篩查的基本內(nèi)容。我們在農(nóng)村主干道、集市街頭、大型超市門口、政府所在地的主要街道和路口，采用張貼宣傳畫、懸掛宣傳橫幅等方式開展宣傳，讓每個(gè)明顯的地方、每個(gè)人流密集場所都有免費(fèi)篩查宣傳內(nèi)容。在每個(gè)村室、村衛(wèi)生室放置宣傳資料，讓每個(gè)村的大喇叭響起來，循環(huán)播放免費(fèi)篩查相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步提高了農(nóng)村群眾對白內(nèi)障社區(qū)篩查的知曉度。制作具有實(shí)用性的宣傳年歷畫、手提袋、搖扇、雨傘等向群眾發(fā)放，結(jié)合康復(fù)下鄉(xiāng)、知識搶答等群眾喜聞樂見的形式，通過“人體流動宣傳”，讓白內(nèi)障社區(qū)篩查越來越深入地走入群眾視線，走到群眾心中。通過宣傳普及，廣大社區(qū)居民對白內(nèi)障知識認(rèn)知率達(dá)到85%以上，60歲以上的高危重點(diǎn)人群認(rèn)知普及率基本達(dá)到93%以上。

3 保證療效

我們對篩查出白內(nèi)障老年患者做到及時(shí)安排到醫(yī)院就診。這些人年紀(jì)較大，有的行動不便，我們安排專業(yè)車輛，由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，接送到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。為方便患者特別安排專門人員進(jìn)行全程導(dǎo)診。對需要做手術(shù)的患者進(jìn)行全面術(shù)前體檢，嚴(yán)格按照各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一絲不茍，做到科學(xué)化規(guī)范化。老年性白內(nèi)障病人多由于年齡偏大而伴有老年性疾病，如心腦血管及心臟病、糖尿病，做好術(shù)前心理護(hù)理至關(guān)重要。消除恐懼心理，做好各種思想準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，避免因手術(shù)成功、視力恢復(fù)過于激動而引起心臟及腦血管意外。為此術(shù)前要全面詢問患者的病史，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片、生化全套等常規(guī)檢查，特別是眼AB超聲檢查，以使植入的人工晶體度數(shù)更為精確，確保手術(shù)質(zhì)量。醫(yī)院按要求配備器械、藥品，建立一支醫(yī)療水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的白內(nèi)障醫(yī)療隊(duì)伍，安排熟練掌握白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的眼科醫(yī)生承擔(dān)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)任務(wù)。確保手術(shù)一例成功一例，手術(shù)成功率100%，全部實(shí)施超聲乳化吸出白內(nèi)障及植入人工晶體術(shù)，人工晶體植入率為99.87%，脫盲率100%。

4 跟蹤服務(wù)

為更好地做好復(fù)明工程，我們建立了病人術(shù)后跟蹤治療管理信息系統(tǒng)，本系統(tǒng)建立的目的就是要建立一個(gè)完整統(tǒng)一、高效穩(wěn)定、操作靈活、易于補(bǔ)充的患者術(shù)后治療跟蹤的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，它集管理工作自動化和信息化為一體。預(yù)防白內(nèi)障的并發(fā)癥及精細(xì)的護(hù)理，是手術(shù)成功的必要及重要手段，治療與護(hù)理缺一不可，我們重點(diǎn)是做好白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)工作，對手術(shù)后的患者隨時(shí)保持聯(lián)系，組織患者定期到醫(yī)院復(fù)查。利用好微博、微信、客戶端等新興媒體，不定期發(fā)送與免費(fèi)篩查相關(guān)的信息，利用新興媒體“多對一”“多對多”的宣傳方式，推動白內(nèi)障社區(qū)篩查群眾知曉率不斷提升。在做好集中篩查的同時(shí)，逐步建立隨報(bào)機(jī)制，做到患者隨發(fā)生、隨發(fā)現(xiàn)、隨報(bào)告、隨登記、隨輸送，并對術(shù)后患者進(jìn)行回訪，真正做到“發(fā)現(xiàn)一例，治愈一例”。